余正香消毒供应中心感染管理培训课件.ppt

自成一体，内部的布局与装修 流程布局：物流、人员流向、气流 装修：易清洁、省力、防滑 4.有医护人员防护制度及合适、合格的防护用品并能正确使用。（1分） 管理 承接机构的管理 委托机构的管理 卫生行政部门的监督 消毒供应中心的医院感染管理案例点评分析 案列：湖南省消毒供应质控中心于2013年11月在全省消毒供应督导与调研工作时发现有 一家市级医院灭菌员操作灭菌器参数设置欠合理，灭菌的压力达不到标准规范要求的值，存在一定的风险。 点评：1.灭菌员的培训没到位 2.护士长与质检员督查没找到关键 3.理论与实际脱节 4.重点环节与细节管理不到位 通用版 基层版 基层版 1.布局合理，周围无污染源，内部三区清晰，区域间有实际屏障，天花板、墙壁、地面光滑、无裂隙、易于清洁消毒。工作流程符合医院感染防控要求，物流由污到洁，不交叉，不逆流；（0.5分）医院应根据消毒供应中心的工作量及各岗位需求，科学、合理配置具有执业资格的护士、灭菌员和其他工作人员，灭菌员需经过专科培训并取得特种设备作业人员证。（0.5分） 基本的工作场地要求 有相关的证件，有专业人员（熟悉行业标准） 基层版 CSSD 1 2 3 宜接近手术室、产房和临床科室 不宜建在地下室或半地下室 内部通风、采光良好 地面防滑、易清洗、耐腐蚀 周围环境无污染源 污染区管理 选址要求 2.有针对消毒供应中心特点的消毒隔离制度、措施，有健全的工作制度、工作程序、操作规范并实施到位；（1分） 有核心制度和各区操作流程并落实 基层版 3.有物品回收、清洗、消毒、组装、灭菌、储存、发放等必要的房间和设备（清洗消毒器、超声清洗机、制水设备、水枪、气枪、干燥柜、脉动压力蒸汽灭菌器、低温灭菌器、医用封口机、快速生物阅读器等）；（1分） 访谈医院消毒供应中心护士长与现场查看，考查医院根据医院规模对消毒供应中心布局、设备设施配置等是否科学、合理。 基层版 满足实际需要为原则 满足实际需要为原则，防护到位 查看清洗、消毒、灭菌记录的资料，符合实际情况。 5、所有诊疗器械由消毒供应中心（室）统一回收处理，科室不得有可重复使用诊疗器械自备包，或者按《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》以及《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求执行。（1分） 现场查看集中处置 基层版 6、进行器械清洗、消毒、灭菌流程环节管理，有相应的质量检查记录。有外来器械的管理和准入制度，交接、处理及保存等记录完整。（1分） 有环节质量检查并记录 外来器械处置规范并记录。 有关清洗、消毒、灭菌监测记录的资料，存档规范并可实现追溯。 基层版 如没有设置消毒供应室而委托其它医院对复用器械进行处理的医疗机构，查看医疗机构双方签订的合同，器械的处理交接等有相关的记录，与医院需实际处理的器械相符。 基层版 7、没有设置消毒供应中心（室）的基层医疗机构，正式委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的 医院消毒供应中心（室），对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。（1分） 消毒供应中心的医院感染管理案例点评分析 案列： 湖南省消毒供应质控中心于2013年11月在全省消毒供应督导与调研工作时发现有一家市级医院复用器械的处理虽委托到其他医院进行，但只能查到委托合同书，无每天器械交换明细，用物的处理记录、交接记录均不全面。根据该医院当时的业务量，复用器械的处理量远不止当时记录的量，委托合同书只是为了应付上级检查。 点评：1.管理层 2.工作未落实，弄虚作假 3.被委托方的义务 基层版 基层医院的困难 工作条件差 原有的区域布局不合理 缺乏基本设施 污染区没有隔离条件 2011/12/08 * 基层医院的困难 基层医院的困难 标准太高了 建筑标准? 设备标准? 管理标准? 技术标准? 极待解决：需要与质量的差异 差距 质量要求 CSSD现状 社 会 化 CSSD 政策支持 卫生部2009年4月1日颁布并于12月1日正式实施的新的消毒供应中心规范允许并鼓励出现社会化消毒灭菌机构！ 湖南省人民医院CSSD 余正香 电话 邮箱：gyzx2278249@163.com 器械的不规范处理极其危险！ 督查评价依据 《医院感染管理办法》(卫生部令第48号) 《基层医疗机构感染管理基本要