脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断+11__培训课件.pptVIP

影像学表现 自然体位MRI 颈椎生理曲度变直 低位颈髓萎缩，形态变扁平 部分脊髓前角可见异常信号 屈颈位MRI 硬脊膜前移压迫脊髓，颈髓前移、变平 硬脊膜外腔增宽有时可见异常流空信号 增强扫描硬膜外异常信号为明显强化的静脉丛 颈椎病 平山病——手内肌、前臂尺侧肌 MND 年龄 症状累及范围、有无感觉障碍 EMG、MRI 鉴别要点 多灶性运动神经病(multifocal motor neuropathy，MMN) 1982年lewis首先描述称“多灶性脱髓鞘性神经病（运动神经为主）伴有持续的传导阻滞” MMN是主要以运动障碍为突出症状的多发性单神经病，可伴肌束震颤，可有感觉异常，肌无力不对称，无上运动神经元受累，电生理提示定位明确、持续、节段性运动传导阻滞。 进展缓慢，常被误诊为仅有下运动神经元受损体征的ALS；常有极高滴度的抗 GM1抗体。 GBS、ALS也有高滴度抗GM1抗体,并非MMN特异。 MMN治疗包括环磷酰胺和人静脉用丙种球蛋白。 四、伴有疼痛（或伴上肢肌肉萎缩） 颈椎病（根性，C5-6，C6-7） TOS 臂丛神经炎 颈椎病（根性，C5-6、C6-7） TOS 臂丛神经炎 体检/EMG（帮助明确是颈神经根还是臂丛损害）/MRI 鉴别诊断 五、下肢肌肉萎缩 腰椎间盘突出 运动神经元病早期 膝关节病变-费用性萎缩 脊髓灰质炎后遗症 糖尿病肌萎缩 腰椎间盘突出—