不同剂量辛伐他汀治疗原发性肾病综合征高脂血症效果观察.docVIP

不同剂量辛伐他汀治疗原发性肾病综合征高脂血症效果观察 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 作者：唐开奖，黄向阳，韦真理，丁仁声nbsp; 【摘要】nbsp; 目的 观察不同剂量辛伐他汀治疗原发性肾病综合征高脂血症的效果及安全性。方法 将38例原发性肾病综合征高脂血症患者随机分成A、B、C三组，其中A组8例，行常规治疗；B组16例，在常规治疗基础上加用辛伐他汀20mg/d；C组14例，在常规治疗基础上加用辛伐他汀40mg/d。观察治疗前及治疗后4周、8周血脂全套(TC、TG、LDL和HDL)、肝功能(ALT)、肾功能(Scr)、肌酶（CK）、血浆白蛋白及尿蛋白定量的变化；同时观察有无肌痛、肌无力、头晕、恶心等症状。结果 三组经治疗后TC、TG、HDL、LDL均有明显改善，但不同剂量辛伐他汀治疗4周、8周后改善更明显(Plt;0.01)，对肝肾功能、尿蛋白及肌酶无明显影响，无一例出现肌肉疼痛或无力。结论 辛伐他汀能有效改善原发性肾病综合征的各项血脂指标，剂量与疗效相关，大剂量辛伐他汀应用未见副作用明显增加。 【关键词】nbsp; 辛伐他汀；肾病综合征；高脂血症 　　原发性肾病综合征患者几乎均存在高脂血症，高脂血症作为肾脏损伤的独立因素已经肯定，故降脂是重要治疗措施之一。为研究不同剂量辛伐他汀治疗原发性肾病综合征高脂血症的效果和安全性，我们观察了38例患者，现总结如下： 　　1nbsp; 资料与方法 　　1.1nbsp; 病例选择nbsp; 38例患者均为2003年6月～2006年6月本院住院病人，确诊原发性肾病综合征（按1992年黄山第三届全国肾脏病学会学术会议标准）。高脂血症诊断符合以下条件之一或一项以上：①总胆固醇（TC）gt;5.72mmol/L；②甘油三酯（TG）gt;1.7mmol/L；③高密度脂蛋白(HDL)≤1.04mmol/L；④低密度脂蛋白(LDL)gt;3.64mmol/L。将38例患者随机分成三组：A组（对照组）8例，男4例，女4例，年龄36±12岁。B组（常规辛伐他汀治疗组）16例，男7例，女9例，年龄34±12岁。C组（大剂量辛伐他汀治疗组）14例，男6例，女8例，年龄35±14岁。 　　1.2nbsp; 治疗方法nbsp; A组：行常规治疗即标准激素疗法（每天顿服强的松1mg/kg）；B组：在用标准激素治疗原发性肾病综合征前提下加用辛伐他汀，每天20mg，临睡前服用，观察8周；C组：在用标准激素治疗原发性肾病综合征前提下加用辛伐他汀，每天40mg，临睡前服用，观察8周。三组受试者饮食习惯及生活方式和治疗前保持基本一致，不用其他影响血脂代谢的药物。 　　1.3nbsp; 观察指标nbsp; 观察治疗前及治疗4周、8周血脂全套(TC、TG、LDL和HDL)、肌酐(Scr，代表肾功能)、谷丙转氨酶(ALT，代表肝功能)、肌酶(CK)、血浆白蛋白、24h尿蛋白定量的变化，同时观察患者有无肌痛、肌无力、头晕、恶心等症状。 　　1.4nbsp; 疗效判定nbsp; 参照中华人民共和国卫生部1998年颁布的《药物临床研究指导原则》标准［1］进行疗效判定：显效：TC下降≥20%或TG下降≥40%或HDL上升≥0.26mmol/L或LDL下降30%；有效：TC下降10%～20%或TG下降20%～40%或HDL上升至0.10～0.26mmol/L或LDL下降20%～30%；无效：血脂指标未达到有效标准。 　　1.5nbsp; 统计学处理nbsp; 所有数据以x±s表示，血脂下降率用百分比表示，有效率用百分比表示，组间均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。 　　2nbsp; 结果 　　2.1nbsp; 各组患者治疗前后血脂变化nbsp; 见表1。数据显示，治疗前三组各项指标间比较差异无显著性（Pgt;0.05）；三组经治疗后TC、TG、HDL、LDL均有明显改善，但不同剂量辛伐他汀治疗4周及8周后TC、TG、HDL、LDL改善更明显（P均lt;0.01），而A组只有TC 8周后及HDL改善差异有显著性（P均lt;0.05），B组、C组与A组比较，TC、TG、LDL差异有高度显著性（P均lt;0.01）；C组与B组比较，治疗4周后TC、TG、LDL差异有高度显著性（Plt;0.01），8周后TC、LDL差异有高度显著性（Plt;0.01）。 　　2.2nbsp; 辛伐他汀治疗4周、8周后效果比较nbsp; 见表2。结果显示，辛伐他汀能有效降低TC、TG、LDL，轻度升高HDL