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多层螺旋CT血管造影在下肢动脉疾病中的应用 　　摘要：目的 探讨多层螺旋CT血管造影技术（computed tomography angiography，CTA）在下肢动脉疾病中的临床诊断效果及其价值。方法 对来笔者医院诊断、治疗的33例下肢动脉疾病患者相关资料进行分析，患者入院后对其进行常规检查，如：血压、肝肾功能等，患者均采用64层螺旋CT进行增强检查，对图像进行有效的评价。结果 33例患者中采用CT检查均取得理想效果，患者中21例动脉闭塞21例，10例动脉狭窄，2例动脉瘸，1例诊断过程中没有发生异常情况。30例行手术治疗，患者经过手术病理诊断和CTA诊断结果相同。结论 下肢动脉及其病变发病率较高，临床上采用多层螺旋CT血管造影诊断效果理想，值得推广使用。 　　关键词：下肢动脉疾病；CT血管造影；诊断效果；价值 　　16层以上多层螺旋CT是临床上使用较多的诊断方法，这种诊断方法和其他诊断方法相比优势较多，它具有扫描速度快、分辨率高、层厚更薄等优势。同时，这种诊断方法价格相对廉价，无创、方便快捷等，有取代x线数字减影血管造影的趋势。为了探讨多层螺旋CT血管造影技术（computed tomography angiography，CTA）在下肢动脉疾病中中临床诊断效果及其价值。本文旨在探讨多层螺旋CT血管造影术在下肢动脉疾病中的临床应用价值。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2013年5月～2014年7月，对33例临床怀疑下肢动脉闭塞性疾病行64层螺旋CT血管造影检查，男24例，女9例。年龄24～82岁，平均53岁。其中6例有糖尿病病史，间歇性跛行7例，下肢疼痛8例，下肢肿胀7例，趾端变黑3例，足背动脉搏动减弱19例。病例排除标准：患者中排除碘过敏、肾功能不全等疾病患者。患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 采用德国西门子公司Siemens Somatom 64层螺旋CT，扫描范围从腹主动脉（髂总动脉分叉上端）至小腿中下1/3处。采用仰卧足先进扫描体位，扫描时嘱患者双手上举，将足部固定于内翻位。高压注射器从肘前静脉注射菲离子造影剂90～100 ml，注射速率4 ml/s。采用智能造影剂跟踪软件Bolus自动触发扫描，先设定兴趣区在腹主动脉（髂总动脉分叉处上端），触发阈值为100 HU，总扫描时间20～30 s，扫描过程中嘱患者平静呼吸。扫描参数：扫描层厚5 mm，螺距1.15 mm，扫描速度0.5 s/转，扫描野35～44 cm，重建层厚1 mm，层间距0.7 mm，重叠30%。扫描条件：电压120～140 kV，电流250～300 mA。全部图像采用最大密度投影（maximum intensity projection，MIP），容积再现技术（volume rendering technique，VRT）重建，多平面重建（multiplanar reformation，MPR）。所有图像由一位影像科医师进行重建，3位以上影像专家对图像进行评价。 　　1.3诊断标准 研究中，根据国外使用的外周血管狭窄5级法[1]对患者血管狭窄程度进行分级，具体方法如下：0级：患者动脉血管管径没有明显变化，正常；1级：患者血管管径出现轻微狭窄，管径直径缩小1%～49%；2级：患者动脉血管管径狭窄比较严重，管径直径缩小50%～74%；3级：患者动脉管血管之间重度狭窄，且患者的管径直径缩小75%～99%；4级：动脉血管完全闭塞。 　　临床上，将腹主动脉以下病变又分为6种类型，具体如下：①腹主动脉型：患者病变区域主要集中在腹主动脉下段；②髂动脉型：患者的病变区域主要发生在髂动脉，常见的有：髂总动脉、髂内动脉等；③股动脉型：患者的病灶部位主要集中在股动脉；④胭动脉：患者的病灶部位主要在胭动脉；⑤小腿动脉型：患者的病灶部位主要集中在小腿动脉；⑥广泛型：患者的病灶部位主要在腹主动脉及多处下肢动脉。 　　1.4统计学方法 对两组患者治疗前后相关资料进行SPSS 16软件分析，对于计量资料采用（x±s）表示，将得到数据通过t方法进行检验；对于计数资料则采用n表示，并进行χ2检查，实验结果P0.05具有统计学意义。 　　2结果 　　33例患者中采用CT检查均取得理想效果，患者中21例动脉闭塞21例，10例动脉狭窄，2例动脉瘸，1例诊断过程中没有发生异常情况。30例行手术治疗，患者经过手术病理诊断和CTA诊断结果相同。 　　3讨论 　　对于大多数下肢动脉疾病，血管造影的目的是确定病变解剖部位，评估病变严重程度和远端血液循环情况。对病变的位置、长度和严重性的正确评价，是临床选择何种治疗方法的依据。 　　长期以来，人们一直讲DSA作为血管疾病的唯