妇科腹腔镜器械的规范化管理.docVIP

妇科腹腔镜器械的规范化管理 　　摘要：目的 加强妇科腹腔镜设备和器械的规范化管理 ，确保腹腔镜手术的顺利进行。方法 通过建立妇科腹腔镜专科组，实行小组长负责制，建立管理制度和规范操作流程，加强专科护理人员的分层级规范化培训、考核，提高其操作技能，减少由于操作不当引起的设备和器械损坏。要求专科护理人员熟练掌握每套腹腔镜设备的操作流程，每套器械的组成，以及每把腹腔镜器械的构造、拆装、清洗、灭菌、使用方法。还要熟练掌握每台手术的配合及注意事项，专科的的操作如套扎结的打法等，及时解决常见故障。结果 加强妇科腹腔镜设备和器械的规范化管理，降低了妇科腹腔镜设备和器械的损坏率，延长了妇科腹腔镜设备和器械的使用寿命，保证妇科腹腔镜器械的及时供应，保证了手术时设备和器械的性能良好。结论 加强妇科腹腔镜设备和器械的规范化管理， 提高了手术室的工作效率和护理质量，确保了患者的安全和手术的顺利进行，提高了患者和手术医生的满意度。 　　关键词：妇科腹腔镜器械；规范化管理 　　随着微创手术的不断发展，妇科腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，手术医生视野清晰，患者创伤小，出血少，术后恢复快，住院时间短等。因此，腹腔镜手术已成为妇科疾病诊断和治疗的一个重要手段。腹腔镜的组成包括腹腔镜设备和器械两部分。腹腔镜设备包括腹腔镜成像系统、气腹机、图文处理系统、冲洗吸引系统、能量平台等五部分。其中能量平台包括高频电刀、PK刀、超声刀、血管闭合器等能量输出机器。器械包括腹腔镜镜头和腹腔镜器械两部分。腹腔镜设备、器械均为贵重、精密器材[1]。如果说腹腔镜成像系统是手术医生的眼睛，则腹腔镜其它设备和器械是手术医生的手。一台成功的腹腔镜手术除了手术医生的经验外，腹腔镜设备和器械的性能好坏直接影响手术的顺利进行。因此，加强妇科腹腔镜设备和器械的规范化管理，降低了妇科腹腔镜设备和器械的损坏率，延长了妇科腹腔镜设备和器械的使用寿命，保证妇科腹腔镜器械的及时供应，保证了手术时设备和器械的性能良好，确保患者的安全和手术的顺利进行，提高了手术室的工作效率和护理质量，提高了患者和手术医生的满意度。现将妇科腹腔镜器械的规范化管理体会如下。 　　1临床资料 　　我院是一所三级甲等综合性医院，有层流洁净手术间15间，其中妇科腹腔镜手术间有两间，腹腔镜设备有两套，腹腔镜器械有6套，每年完成妇科手术约2200 例，其中腹腔镜手术1400例，约占64 %。我院从2011年开始实行手供一体化管理，所有的腹腔镜器械的清洗、包装、灭菌均在供应室进行，手术室-供应室的交接通过洁污两部传送梯分别进行。 　　2妇科腹腔镜器械的规范化管理 　　2.1护理人员的规范化管理 建立妇科腹腔镜专科组，实行小组长负责制，组长由受过培训的手术室专业护士担任，其他组员每3个月轮转1次。先由供应商对于新购进的仪器设备进行全员培训，了解设备器械的性能、使用方法、保养和维护，增强每位人员在使用腔镜对设备器械保护的意识；其次由各专科小组长定期运用多媒体和实际操作相结合方法进行强化培训，重点培训设备器械的构成、正确操作使用、清洁与灭菌方法、手术配合及注意事项，专科的操作如套扎结的打法等。最后对入组人员再次分层级培训和考核，要求每一个轮转的组员要熟练掌握。以提高其操作技能，减少由于操作不当引起的设备和器械损坏[2]。专科小组长不但要配合手术，还要全面负责腔镜管理工作。她们需要掌握腔镜设备、器械的数量、性能、使用、维护、清洗灭菌和保养，及时解决常见故障；建立腔镜手术配合常规；了解每位手术医生的习惯，建立手术医生资料卡。专科小组长定期与手术医生沟通，听取手术医生对专科组的手术配合能力的评价，对手术器械设备的要求，做到及时添加、更换维修。专科小组长要根据每天妇科的手术情况统筹安排，必要时与供应室或其他科的腔镜组沟通协调，以达到资源共享，保证腔镜器械的及时供应，提高手术质量，使手术顺利进行。 　　2.2腹腔镜设备的规范化管理 腹腔镜设备定位固定放置。专科小组长每周对机器进行保养、设备科每月进行巡查维护。每台机器建立使用登记本，记录使用情况。建立带相片的操作流程并将其塑封挂在主机上，便于操作。操作时严格按照操作流程进行。如中心供气，避免接错气阀，中心供气故障时的应急处理；气腹机应先调好压力，成人气腹压力调为12～14mmHg，术中要注意观察有无气腹并发症；冷光源要待镜头进入机体后，再将亮度调亮。避免强光对着眼睛照射引起眼睛不适，手术结束关时先将亮度关小，再关电源，以延长灯泡的使用寿命；光纤、摄像连接线避免扭曲，术后大弯盘旋放置，严禁成角折叠，以防导光纤维折断；摄像镜头轻拿轻放，平稳放置[3]；电子镜连接和拔出时冷光源机和摄像机都必须关机进行。 　　2.3腹腔镜器械的规范化管理 　　2.3.1腹腔镜镜头的规范化管理 腹腔镜镜头有