2014年下半年多重耐藥菌会议.pptVIP

2014年下半年多重耐药菌联席会议 2014年12月17日 2014年11月2日，我国《多重耐药菌医院感染防控专家共识》全国征求意见会议在北京、上海、杭州、武汉、成都5个地区同时召开，历时9个月的筹备，召集全国各地区院感、微生物、临床一线专家，对全国范围内多重耐药菌感染的规范化诊疗提出了最前沿建议，达成了最广泛共识，与以往共识相比，重在解决临床医生在预防多重耐药菌感染方面存在的诸多困惑，规范对多重耐药菌感染诊治，对广大医务工作者有着实际性的意义。 学习几个具体耐药细菌的定义标准 耐药肠杆菌科细菌的定义标准 1、肠杆菌科细菌对任何一种三代、四代头孢菌素或氨曲南耐药，确定为产EsbL或对任何一种碳青霉烯类耐药即判定为MDR。 2、肠杆菌科细菌对三代、四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、碳青霉烯类均耐药，仅对多粘菌素和替加环素敏感，为XDR。 3、肠杆菌科细菌对三代、四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂碳青霉烯类、多粘菌素和替加环素全部耐药，为PDR。 学习几个具体耐药细菌的定义标准 耐铜绿假单胞菌的定义标准 具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物包括： 1、头孢类（头孢吡汚、头孢他啶） 2、碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南） 3、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星） 4、氨基糖甙类（阿米卡星） 5、加酶抑制剂（头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦） 6、多粘菌素 除多粘菌素外，1-5类中≥3类耐药的细菌为MDR；1-5类全部耐药，但对多粘菌素仍敏感的菌株为XDR；1-6类（包括多粘菌素）全部耐药的细菌为PDR。 学习几个具体耐药细菌的定义标准 耐药鲍曼不动杆菌的定义标准 对鲍曼不动杆菌有活性的抗菌药物包括： 1、头孢类（头孢吡汚、头孢他啶） 2、碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南） 3、氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星） 4、氨基糖甙类（阿米卡星） 5、加酶抑制剂（头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦） 6、多粘菌素 7、替加环素 除6-7多粘菌素和替加环素外，1-5类中≥3类耐药的细菌为MDR；1-5类全部耐药，但对多粘菌素和替加环素仍敏感的菌株为XDR；1-7类（包括多粘菌素和替加环素）全部耐药的细菌为PDR。 学习几个具体耐药细菌的定义标准 耐药金黄色葡萄球菌的定义标准 1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 金黄色葡萄球菌如果对甲氧西林、苯唑西林或头孢西丁耐药称为MRSA，MRSA对全部B-内酰胺类包括碳青霉烯类和加酶抑制剂均耐药，即为MDR。 2、金黄色葡萄球菌对常用抗革兰氏阳性球菌全部耐药，仅对糖肽类和利奈唑胺敏感，即为XDR。 3、金黄色葡萄球菌对常用抗革兰氏阳性球菌全部耐药，包括对糖肽类和利奈唑胺也耐药，为PDR。 学习几个具体耐药细菌的定义标准 耐药肠球菌的定义标准 1、肠球菌对青霉素、氟喹诺酮耐药，同时对氨基糖肽类高水平耐药，为MDR。 2、肠球菌对常用革兰氏阳性球菌抗菌药物全部耐药，仅对糖肽类和利奈唑胺敏感，为XDR。 3、肠球菌对常用革兰氏阳性球菌抗菌药物全部耐药，包括对糖肽类和利奈唑胺也耐药，为PDR。 2014年我院1-11月临床分离菌株分布 2014年我院1-11月临床分离菌株中前十位细菌 2012-2014年我院临床前7位细菌检出变化趋势图 2012-2014年我院临床前7位细菌检出变化趋势图 2014年我院1-11月临床多重耐药菌检出情况 2014年我院1-11月临床检出细菌耐药情况（1） 2014年我院1-11月临床检出细菌耐药情况（2） 临床主要细菌耐药变化趋势（%） 2014年我院1-11月临床主要细菌耐药情况 MRSA和MRCNS的检出情况 2014年1-3季度ESBLs的检出情况 2014年我院1-11月主要细菌耐药情况 除氨苄西林/舒巴坦耐药率为43%外，其他均≤20%； 对碳青霉烯类耐药率≤5%。 2014年我院1-11月主要细菌耐药情况 对碳青霉烯类耐药率＜5%； 对头孢噻肟、头孢他啶耐药率≤5%，但对头孢吡肟、头孢呋辛、头孢唑林耐药率在30%-55%； 对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率≤11%； 对哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦耐药较严峻，均＞70%。 2014年我院1-11月主要细菌耐药情况 鲍曼氏不动杆菌总体耐药形势严峻（与2013年监测数据比），耐药率均≥45%； 未对头胞哌酮/舒巴坦进行药敏试验； 对复方新诺明、左氧氟沙星、阿米卡星、碳青霉烯类有一定敏感度，耐药率在47%-58%。 2014年我院1-11月主要细菌耐药情况 铜绿假单胞菌总体耐药形势比较严峻（与2013年全国监测数据比），除妥布霉素外耐药率均≥30%； 未多粘菌素进行药敏试验； 对美洛培南、亚胺培南耐药率分别为32%、35%； 对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为35%、42%。 2014年我院1-11