20解 热 镇 痛 抗 炎 药幻灯片.pptVIP

麻醉药 ：普鲁卡因、 利多卡因、 丁卡因 麻醉药品：吗啡、杜冷丁、可待因 芬太尼复方樟脑酊 、司可巴比妥 精神药品 一类精神药品：三唑仑、氯胺酮 二类精神药品：地西泮、苯巴比妥、咖啡因 抗精神病药：氯丙嗪、碳酸锂 第十七章解 热 镇 痛 抗 炎 药 非甾体抗炎药 阿司匹林类药 本章要求 掌握：共同作用及作用机制 阿司匹林的特点 熟悉：对乙酰氨基酚的特点 了解：舒林酸的特点 临床疾病常见的症状 发热、疼痛、红肿 NSAIDS用于缓解上述症状不影响疾病进程 共同药理作用机制 可以抑制体内前列腺素（PG）的合成 COX-1和COX-2特性比较 生成 固有的 需经诱导 功能 生理学 ： 生理学：妊娠时， PG生成增加 【不良反应】 1.胃肠道反应 2.凝血障碍 治疗量：抑制血小板聚集 TXA2/PGI2 大剂量、长期：抑制凝血酶原合成 注意：凝血功能障碍者禁用，术前停用 COX-1和COX-2特性比较 生成 固有的 需经诱导 功能 生理学 ： 生理学：妊娠时， PG生成增加 3.水杨酸反应 头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，严重者出现过度呼吸、酸碱平衡失调，甚至精神错乱 解救：立即停药，静滴碳酸氢钠 布洛芬 【主要作用】 抗炎、解热、镇痛 【临床应用】 风湿性及类风湿性关节炎、骨关节炎 头痛、牙痛、肌肉痛、痛经、感冒发热 【不良反应】 本品耐受性良好，副作用低，一般为肠、胃部不适或皮疹、头痛、耳鸣。 小结 阿司匹林的作用及应用 烷酮类 吡唑酮类 烯醇类 芳基乙酸 芳基丙酸 分类 特点 药名 产物6－甲氧基-2-萘基乙酸（6－MNA）。不良反应轻 萘丁美酮 不良反应多,少用 保泰松 血浆 t1/2 长，用量小 不良反应少，易耐受 吡罗昔康 ↓花生四烯酸，有首过消除 双氯芬酸 胃肠道反应少 布洛芬 有机酸类 NSAIDs 比较 选择性环氧酶－ 2 抑制药 （－）COX-2＞ COX-1， 375倍 （－）PGI2合成，不影响TXA2 有血栓形成倾向的慎用 塞来昔布 特点 药名 抗炎作用强，副作用小 尼美舒利 不抑制血小板聚集 胃肠道反应轻。骨关节炎 罗非昔布 药物比较表 1、李X,23岁，发热，不思饮食，咽痛一天。 查：T（体温）39.20C,咽喉红肿＋＋； 诊断：急性扁桃体炎 Rp. 安痛定2ml/支，im 扑热息痛0.5/片X6，发热时 2片po 你认为此情况处理如何？ 用药病例讨论 每片含 氨基比林150mg、 非那西丁150mg、 咖啡因50mg、 苯巴比妥15 mg 每2ml内含 氨基比林0.1克，安替比林0.04克，巴比妥0.018克。 患儿赫X,2岁，昨日起哭闹不眠，饮食 欠佳。查：T：38.60C,面部及胸前有 散在豆粒大小水疱。 诊断：水痘 R p. 板蓝根冲剂一盒，每次0.5袋，温水冲服 阿司匹林 0.1g tid pc 你认为此方合适否？你如何处理？ 何X,73岁，骨关节炎，疼痛数日就医。既往史：两年前患脑血栓 Rp . 塞来昔布片 100mgX28 sig. 100mg bid po 白加黑片 白：对乙酰氨基酚＋盐酸伪麻黄碱＋氢溴酸右美沙芬 黑：再加上盐酸苯海拉明 速效伤风胶囊 对乙酰氨基酚 +人工牛黄+ 马来酸氯苯那敏+咖啡因 世一治感佳 山芝麻、穿心莲，三叉苦、薄荷脑、对乙酰氨基酚 * 复 习 1.吗啡治疗心源性哮喘机制？ 2.区分麻醉药、麻醉药品、精神药品、抗精神病药 ??麻醉药是指能使整个机体或机体局部暂时、可逆性失去知觉及痛觉的药物。 是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品