第八章 消化系统疾病患儿的护理（参考）.pptVIP

口服补液 用于轻-中度脱水 最初4小时 用量ml=体重（kg）×75 静脉输液补液 适用于中度以上脱水 四、液体疗法 Fluid therapy 静脉补液 补液总原则：先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾、适时纠酸、见惊补钙 建立静脉通道，保证液体及时进入。 密切观察输液速度。 正确记录24小时出入量。 静脉补液 适用于中、重度脱水，吐泻严重或腹胀、口服补液失败者。 根据脱水的程度、性质，结合年龄、营养状况、自身调节功能，决定溶液的成分、量和滴注时间。 注意纠正酸中毒和低钾、低钙、低镁。 钾的补充 补钾的原则： 不宜过早（见尿补钾） 不宜过浓（≤0.3%） 不宜过快（一日总量≥6～8小时） 不宜过久 绝对不能静脉推注！ 纠正低钙、低镁 出现抽搐等低钙症状时，可用10%的葡萄糖酸钙加5% GS稀释后缓慢静推，必要时重复。 个别患儿补钙无效时，应考虑有低镁血症，注意补镁。 首先要明确脱水的程度、性质 然后分 三步 累积损失量(发病后水和电解质总的损失量） 继续损失量（开始补液后继续丢失的体液量） 生理需要量（热量、液量和电解质三方面需要量） 三定 （补充累积损失量时）定量 定性 定时 然后考虑酸碱平衡、钾、钙、热量等问题 制定出治疗计划 四、液体疗法 静脉输液补液 60ml/kg～80ml/kg 累积损失量 1.定量 轻度脱水40～60ml/kg 中度脱水60～100ml/kg 重度脱水100～120ml/kg 继续损失量 10ml/kg～40ml/kg 生理需要量 第五节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 等渗性脱水1/2张液 1/2～1/3张液 1/3～1/5张液 累积损失量 继续损失量 生理需要量 2.定性 第五节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 低渗性脱水2/3张液 高渗性脱水1/3～1/5张液 累积损失量： 在8～12小时内输完 输入速度约为每小时8～10ml/kg 继续损失量和生理需要量： 在12～16小时内输入 每小时约5ml/kg 3.定速 第五节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 补充继续损失量 一般每天10-40ml/kg 1/3-1/2张含钠液 均匀输入 可用口服补液盐 补充生理需要量 葡萄糖供能 60-80ml/kg 尽量口服或 1/4-1/5张含钠液 四、液体疗法 注意事项：先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 随时调整 第一天液体疗法的定量、定性、定时 　　 累积损失量 继续损失量　 生理需要量 脱水液体量/液体成分 液体量/液体成分 液体量/液体成分 程度 (ml/kg) (ml/kg) (ml/kg) 轻度 50 按脱水性质 而定，等渗 补1/2-2/3张 10-40 1/2-1/3 中度 50-100 低渗补2/3- 含钠液 60-80 1/5张含 等张，高渗 钠液 补1/3-1/5张 重度 100-120 含钠液 完成 8-10小时 14-16小时 时间 （8-10ml/kg.h） （5ml/kg.h） 当pH＜7.3时可用5％碳酸氢钠溶液 用量（ml）=（-BE）×0.5×体重(kg) 稀释成1.4％碳酸氢钠溶液 先给予计算量的1/2 4.纠正酸中毒 第五节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 每日200～300mg/kg 即10％氯化钾每日2～3ml/kg 重度低钾血症则给予10％氯化钾 每日3～4ml/kg 浓度0.2％～0.3％ 5.纠正低钾血症 第五节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 纠正低钙血症用10％葡萄糖酸钙10ml 加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入， 每日1￣2次。 用钙剂无效时考虑低镁，用25％硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg，每日1～2次，连用3～5日。 6.纠正低钙血症或低镁血症 第五节 小儿液体疗法 （一）小儿液体疗法的基本方法 　　重度脱水患儿有周围循环衰竭，应于头1/2～１小时内静脉输入2:1等张含钠液20ml/kg（总量不超过300ml）。 　　以上为婴幼儿的补液量，随着年龄增长，累积损失量相对减少，学龄前期酌减1/4，学龄期酌减1