第二章 第二节躯干骨及颅骨连结（参考）.pptVIP

颅的X线（侧面） 颞下颌关节 额窦 蝶窦 上颌窦 联系临床 椎间盘突出 椎管穿刺所经层次： 颞下颌关节脱位 胸膜腔穿刺 皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带 易突向后外侧，压迫脊神经根。 张口过大时，下颌头易移至关节结节前方。 抽取积液常在肩胛线8或9肋间隙，肋骨上缘进针。 ★ ★ ★ ★ 小结 关节的基本构造 脊柱的组成、连结生理弯曲和运动 胸廓的组成、连结、整体观及运动 颞下颌关节的组成、结构特点及运动 复习思考题 1.关节的基本结构包括哪些？各有何特点？ 2.脊柱的组成、连结、生理弯曲和运动如何？ 3.椎间盘突出为何常见于腰部，且易突向后外侧？ 4.腰部背中线进针经过哪些结构到达椎管？ 5.胸廓的组成、连结、整体观及运动如何？ 6.颞下颌关节的组成、结构特点及运动如何？ Bye！ 第二章 第二节 躯干骨及颅骨连结 第三章 关节学 Arthroloy第一节 概述 骨连结 Joints 直接连结 Direct Joint 间接连结--------关节 articulation Indirect joint 软骨连结Cartilaginous joint 纤维连结 Fibrous joint 骨性结合Synostosis 一、直接连结 Direct joint 1.韧带连结 (一） 纤维连结 Fibrous joint 2.缝隙连结 韧带连结 缝隙连结 1.透明软骨结合 （二）软骨连结 Cartilaginous Joint 2.纤维软骨结合 纤维软骨结合 透明软骨结合 （三）骨性结合 Synostosis 两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或软骨 骨化而成。 骶尾骨 颅骨 髋骨 二、间接连结 Indirect joint（一）基本结构 basic structure 关节腔 Articular cavity 关节面 Articular surface 关节囊 Articular capsule 滑膜层 Synovial membrane 纤维层 Fibrous membrane 关节面 （关节软骨） 关节囊 （纤维层滑膜层） 关节腔 （内有滑液） 关节模式图 关节腔为密闭腔，呈负压，内有少量滑夜 关节炎 （二）辅助结构 关节盘 韧带 关节唇 滑膜襞 膝关节 囊内韧带 囊外韧带 膝关节 膝关节 关节盘 滑膜襞 肩关节 关节唇 滑膜囊 滑膜囊 （三）关节运动 4.环转 circumduction 1. 冠状轴－屈和伸 flexion and extension 2. 矢状轴－收和展 adduction and abduction 3. 垂直轴－旋转 rotation 旋内 medial rotation 旋外 lateral rotation 5.移动 translation （四）关节的分类 按骨的数目： 单关节和复关节 按运动方式： 单动关节和联动关节 按运动轴数和关节面形态： 单轴关节：滑车、车轴关节 双轴关节：椭圆、鞍状关节 三轴关节：球窝、平面关节 第二节 中轴骨连结一、躯干骨连结（一）脊柱 Spinal column 由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨连结而成。 四个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲、骶曲 脊柱可屈、伸、侧屈和环转运动 椎间盘突出常发生在腰部，突向后外侧。 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 椎骨间连结 椎体间的连结 椎弓间的连结 椎间盘 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 1.椎骨间连结 椎间盘 髓核：中部，柔软、富有弹性的胶状物质 纤维环：多层、同心圆排列的纤维软骨。坚韧、弹性、保护髓核 椎间盘 椎间孔 椎间盘易突向后外侧 （1）椎体间的连结 23块 纤维环 髓 核 椎间盘 颈椎间盘突出 腰椎间盘突（脱）出 椎间盘突出 椎间盘脱出 脊神经 后方：椎管 后外侧： 椎间孔 横突孔 前纵韧带 后纵韧带 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带 棘上韧带 棘间韧带 （2）椎弓间的连结 经椎弓根冠状切 脊柱腰段 腰穿层次 腰穿 横突间韧带 关节突关节 横突间韧带 关节突关节 （3）寰椎与枕骨及枢椎的关节 寰枕关节 寰枢关节 2.脊柱整体观及运动 前面观 后面观 侧面观 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 年龄变化 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 颈曲形成 腰曲形成 胸曲 骶曲 脊柱弯曲的形成 屈伸 侧屈 旋转 脊柱的运动 屈伸 侧屈 旋转 环转 脊柱的运动 屈 伸 侧屈 旋转 环转 椎间盘突出 骨质增生 钩椎关节 屈 伸 棘突 椎弓根 肋骨 腰椎 椎间盘 骶骨 脊柱腰段X线（后前位） 椎骨压缩性骨折 正常脊柱核磁（MRI) 椎间盘突出核磁（MRI) (二）胸 廓 Thoracic cage 1.肋椎关节  2.胸肋关节 胸廓由1块胸骨、12对肋和12