第二章 基本口腔流行病学第一二节（参考）.pptVIP

结构模式图： 研究对象 随机分配 实验组 对照组 追踪一段 时间 比较结局 差异 干预措施 现场观察和现场实验是流行病学的主要的研究方法。前者是观察疾病的自然分布规律以及有关因素，后者则使用人工手段以干预某一疾病的自然分布规律，探索某一因素是否为流行因素或某一措施是否有效。 实验流行病学的主要用途 预防措施的效果与安全性评价； 某种新药、新方法或新制剂的使用效果与相反事件评价； 探讨疾病的病因； 医疗保健措施的质量、成本效果和成本效益的评价。 实验研究设计的主要内容或步骤： （一）明确研究目的： 试验目的是单纯验证病因，还是评价某项措施的效果。如果是后者，是预防试验（如氟防龋），还是治疗试验（如ART修复），如为预防试验，是控制个体发病，还是控制疾病流行，一次试验最好涉及一个问题。 （二）确定实验现场 要求：①受试地区或单位目标人群在受试期间保持相对稳定，流动性小，以保证试验能顺利进行；②受试人群的疾病发病率符合方案要求；③受试单位有一定的卫生保健机构与人员，帮助组织联络工作；④有关领导理解支持，群众接受。 （三）选择研究对象： 根据研究目的严格选择实验对象。受试者依从性好，愿意自始至终参加并遵守有关规定。 如观察窝沟封闭的防龋效果，选择易患龋的儿童为对象； 若观察牙膏抗牙石的效果，就选择牙石易形成者为对象。 （四）确定实验样本量 样本量的确定：根据采用的流行病学方法的不同而不同，主要依据调查对象的变异情况、患病率大小、要求的精确度和把握度大小。样本量过小，检验效能偏低，所得结论不可靠，反之，样本量过大，则会造成不必要的人力、物力与时间的浪费。可以参考相应的样本量计算公式进行计算。 （五）确定实验组与对照组 现场实验必须遵循的三原则： 随机（提高可比、均衡性） 对照（使两组具有可比性） 盲法（避免情感效应） （六）开放实验与盲法实验 开放实验用于对改变生活方式，如饮食、口腔卫生习惯、吸烟等干预效果的观察。 盲法实验指在实验实施过程中，有目的地使研究者和研究对象的一方或双方不知道实验设计内容和分组情况，即让其处于“盲”的状态。目的是避免因主观因素而产生的信息偏倚，可分为以下三种： ①单盲法 研究者知道设计及分组情况，只是研究对象不知道。可减少研究对象对研究结果带来的影响，但不能避免由研究者所带来的偏倚。 ②双盲法 研究对象和研究执行者都不知道实验设计及分组情况， 只有研究设计者知道。可避免受试双方主观因素的干扰。 　③三盲法 不但研究对象和研究执行者不知道分组情况，而且负责资料收集和分析的人员也不了解分组情况。 设计、实施都较难，应用较少。 （七）实验措施标准化 这种措施、方法和标准应体现在受试对象纳入、排除时，也应该体现在对结果的评判上。检查人员应经过校正试验，合格上岗。 （八）确定实验观察期限 根据试验目的决定试验观察期限。 如氟防龋效果观察，至少应持续2年，一般为2～3年。 牙周病预防措施的效果观察可以为6周到18个月。 问题1：如果目前还没有有关食物与龋病关系的研究证据，你将从哪些方面着手，采用什么研究方法获取证据？请说明理由。 答： 临床医师的怀疑为病因研究提供了初步线索，作为流行病学家应先进行描述性研究：收集已有资料或进行现场调查了解龋病的分布，提出因果假设（龋病患者食糖率高，食糖者龋病发病率高）；再进行分析性研究：包括病例对照研究和队列研究等，进一步验证因果假设：由于医学伦理等原因，不能进行人群实验，但可收集自然实验的资料，作为判断因果关系的强有力的证据。在以上研究结果基础上，运用病因判定标准作出综合评价。 1.口腔流行病学的主要作用不包括哪一项 A.描述人群口腔健康与疾病状态的分布规律 B.研究口腔疾病的病因和影响流行的因素 C.研究疾病预防措施并评价其效果 D.用于指导疾病的监测和治疗 E.制定口腔卫生保健规划并评价其进展 D 2.研究某口腔医院过去几年来初诊主述变化的流行病学方法，称为 A.横断面研究 B.纵向研究 C.常规资料分析 D.病例-对照研究 E.群组研究 C 3.描述性口腔流行病学最常用的方法A.纵向研究B.横断面研究C.抽样调查D.随机分组调查E.纵向研究和横断面研究 B 4.“随机，对照，盲法”是什么研究方法，应遵循的原则 A.横断面研究 B.纵向研究 C.病例-对照研究 D.社区干预试验 E.群组研究 D 5.某地区卫生局对各医院口腔科近3年儿童牙外伤病历进行分析，以找出牙外伤最主要的原因。这种研究方法是 A．横断面研究 B．历史常规资料分析 C．群组研究 D．病例对照研究 E．实验研究 B D 6.一项为期6年的小学生龋病变化情况的研究，计划每年对学