第六章 神经系统常见伤病的康复护理（参考）.pptVIP

康复护理目标 1.早期发现，早期诊断。 2.纠正异常姿势，恢复正常肌张力，为ADL训练创造条件。 3.进行ADL训练和护理，并逐步提高ADL能力。 4.防止发生关节挛缩、畸形或因跌伤造成二次损伤等并发症。 护理措施 1.不正确姿势的纠正 （1）面对面抱法 护理措施 （2）面对背抱姿 护理措施 （3）适宜的卧位 （4）睡姿调整 护理措施 2.ADL训练的护理 （1）饮食护理 （2）排泄护理 护理措施 （3）更衣护理 （4）语言交流护理 （5）文化礼仪教育 护理措施 3.安全保障的护理 （1）保持呼吸道畅通 （2）防止坠床和跌伤 （3）康复知识教育 健康教育 1.预防脑瘫发生 2.早发现、早治疗 3.指导家庭训练 谢谢 压疮预防方法 皮肤护理和变换体位。 保持皮肤清洁和干燥。 勤换床单，保持床单的平整、柔软、干燥。 对于骶骨、股骨粗隆、腓骨头、足跟等压疮好 发部位需要垫气圈或橡皮圈以减压。 坚持每2h翻身1次，有条件使用翻身床。 补充足够的营养，治疗贫血。 坐轮椅训练时，预防坐骨结节处压疮 患者应用双手支撑在轮椅扶手上，撑起臀部，每半小时1次，持续1分钟 患者不能撑起者有家属从轮椅后方每半小时抱起患者减压一次 防止暖气片，热水袋,电褥子或洗澡时烫伤或因肢体痉挛，矫形器使用不当等造成皮肤外伤 教育患者学会检查和发现压疮预兆的技术：每天观察全身皮肤（尤其是好发部位），一旦发现红斑，即不可压迫变色区，直到变色消失。 第三节 脑瘫的康复 主要内容 概述 1 类型及主要功能障碍 2 康复治疗 3 康复护理措施 4 康复教育 5   脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）简称脑瘫，是指出生前到出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。 一、概 述 发病率 发达国家约为 2‰ ~ 3‰，国内0~6岁儿童脑瘫患病率约为1.86‰, 目前全国 有31万例脑瘫患儿，每年新增4.6万例。 致病因素 出生前：胎儿脑发育异常； 出生时：分娩时严重缺氧、窒息、早产、产伤等； 出生后：黄疸、脑炎、脑损伤等。 分 类 根据运动障碍的特征，脑瘫可分为痉挛型、手足徐动型、迟缓型、共济失调型、混合型。 根据瘫痪的部位分为单瘫、截瘫、偏瘫、双瘫、双重偏瘫、三肢瘫、四肢瘫。 根据瘫痪严重程度可分为轻、中、重度。 （1）痉挛型：较常见，占脑瘫患儿的2/3， 主要病变在椎体束。临床以肌张力明显增高、运动发育迟缓和肢体异常痉挛为特征。 分类及康复原则 痉挛型 ①降低肌张力，避免不必要的刺激； ②防止关节变形； ③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉挛姿势的自主运动。 康复原则 （2）手足徐动型：主要病变部位在椎体外系统。临床特点以不随意运动和共济失调为主。表现为肢体的不随意动作，在紧张兴奋时，不自主运动增多，安静时消失。 手足徐动型 ①加压固定，静态制动为主，控制关键点； ②减少过度刺激和过度活动； ③强调保持对称姿势，控制头的中线位运动； ④ROM训练多做过中线运动； ⑤抑制原始反射，促通平衡保护 反应。 康复原则 （3）弛缓型：此型患儿肌张力显著降低，又称软瘫。由于肌张力低下，易发生吸吮和吞咽运动困难。 弛缓型 ①鼓励主动运动和负重运动； ②采用刺激手法； ③抑制原始反射。 康复原则 （4）共济失调型：此型较少见，主要病变在小脑。表现为平衡失调。肌张力大多低于正常，位置觉与平衡觉丧失，步态不稳，如酒后的醉酒步态，不协调性运动和辨距障碍，常有眼球震颤，语言断续和讲话不清。 共济失调型 ①加压固定近端关节，维持体位的稳定，使动作协调； ②平衡能力训练。 康复原则 （5）混合型 指上述两种或两种以上类型的症状体征同时出现于一个患者。多见于痉挛型与手足徐动型混合。 1．运动功能障碍及姿势异常 脑性瘫痪患儿的运动发育一般不能达到同龄正常儿童的发育水平，并具有异常的运动模式及异常姿势。 主要功能障碍 2.感觉障碍 常见有听力障碍和视力障碍 3.生活功能障碍 不能完成进食、行走、排便、更衣等 日常活动。 4.癫痫：任何年龄阶段 5.智力障碍：痉挛性脑瘫患儿 6.语言障碍：发音障碍、共鸣障碍、发音迟缓 7.学习障碍 8.人格与行为障碍：内向、畏缩、依赖、固执、孤僻等。 康复的基本目标 应用各种康复技术，对脑瘫患儿进行全面的、多样化的康复治疗和护理，帮助他们获得最大的运动、智力、语言和社会适应能力，改善生存质量，以适应家庭和社会生活。 康复治疗方法 头不稳定是指颈肌无力，生后4个月还不能抬头，竖头不稳，左右倾斜及头过度背屈等。