第十章 卵巢肿瘤（参考）.pptVIP

* 卵巢肿瘤 * 卵巢癌转移途径 腹主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结 髂内淋巴结 腹股沟淋巴结 * 卵巢肿瘤 * 卵巢癌转移途径 转移性结节 转移性结节 脾 肾动脉 卵巢动脉 卵巢 子宫 肠系膜下动脉 * 卵巢肿瘤 * 实性高回声团 周围血流丰富 * 卵巢肿瘤 * 遗传乳腺-卵巢癌综合征: BRCA1 常染色体显性遗传 男性乳腺癌危险因素 ？未明 前列腺癌危险因素? 未明 乳腺癌 50%-85% 双侧原发性乳腺癌 40%-60% 卵巢癌 20%-60% Adapted from ASCO * 卵巢肿瘤 * 遗传乳腺-卵巢癌综合征: BRCA2 常染色体显性遗传 前列腺癌、黑素瘤及胰腺癌的危险因素 乳腺癌 (50%-85%) 卵巢癌 (10%-20%) 男性乳腺癌 (6%) * 卵巢肿瘤 * 广西中医学院附属瑞康医院 妇科 刘旭鹏 Thanks * * * 卵巢肿瘤 * * 卵巢肿瘤 * 随访与监测 随访时间 检测内容 术后一年内：每月一次 术后第二年：每3月一次 术后第三年：每6月一次 三年以上者：每年一次 临床症状、体征、全身及盆腔检查 B超、CT、MRI 肿瘤标志物 * 卵巢肿瘤 * 预防 高危因素的预防 开展普查普治 早期发现及处理 卵巢肿瘤 * * * 卵巢肿瘤 * 概述 最常见的卵巢肿瘤 发病年龄多为30～60岁 有良性、交界性和恶性之分 * 卵巢肿瘤 * 发病高危因素 遗传和家族因素 环境因素和生活习惯 内分泌因素 持续排卵 遗传乳腺-卵巢癌综合征 BRCA1 BRCA2 部位-特异性卵巢癌综合征 家族遗传 II型Lynch综合征 内膜、乳腺、卵巢、结肠 染色体显性遗传特性 石棉、滑石粉 高剂量乳糖 动物脂肪 全脂奶粉 咖啡、低碘 激素 月经 婚姻 生育 哺乳 避孕药 应用促排卵药物 * 卵巢肿瘤 * 浆液性囊腺瘤 常见。占卵巢良性肿瘤的25％ 多为单侧，表面光滑，囊性，囊内充满淡黄色清澈液体。 * 卵巢肿瘤 * 交界性浆液性囊腺瘤 为中等大小，多为双侧。乳头状生长在囊内较少。 镜下上皮复层不超过三层，无间质浸润。 5年存活率达90％以上。 * 卵巢肿瘤 * 浆液性囊腺癌 最常见的卵巢恶性肿瘤 多为双侧，体积较大，半实质性。 切面多房，腔内充满乳头。 细胞异型明显，并向间质浸润。 5年存活率20～30％ * 卵巢肿瘤 * 粘液性囊腺瘤 常见，占卵巢良性肿瘤的20％ 多为单侧，圆形或卵圆形，表面光滑，体积较大或巨大。 切面为多房，囊腔内充满胶冻样粘液。 * 卵巢肿瘤 * 交界性粘液性囊腺瘤 切面囊壁增厚，实质区和乳头形成，乳头细小，质软。 镜下见上皮不超过三层，细胞轻度异型 无间质浸润。 * 卵巢肿瘤 * 粘液性囊腺癌 囊壁可见乳头或实质区，切面半囊半实 细胞明显异型，并有间质浸润 5年存活率40～50％ * 卵巢肿瘤 * 卵巢内膜样肿瘤 良性瘤较少见。 恶性 多为单侧，中等大小，囊性或实性，有乳头生长。 5年存活率40～50％ * 卵巢肿瘤 * 治疗 良性肿瘤：确诊后应手术治疗 交界性肿瘤： 早期：行全子宫及双侧附件切除术 晚期：治疗方法同晚期卵巢癌 恶性肿瘤：治疗原则是手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。 卵巢肿瘤 * * * 卵巢肿瘤 * 概述 常见的卵巢非上皮性肿瘤有生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。 恶性非上皮性肿瘤约占卵巢恶性肿瘤的10％ * 卵巢肿瘤 * 卵巢生殖细胞肿瘤 成熟畸胎瘤 （良性） 腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨骼 卵巢甲状腺肿--分泌甲状腺素--甲亢 未成熟畸胎瘤 （恶性） 主要为原始神经组织 * 卵巢肿瘤 * 畸胎瘤手术 * 卵巢肿瘤 * * 卵巢肿瘤 * * 卵巢肿瘤 * * 卵巢肿瘤 * * 卵巢肿瘤 * 卵巢生殖细胞肿瘤 无性细胞瘤 为中等恶性的实性肿瘤。 好发于青春期及生育期妇女。 圆形或卵圆形，中等大，实性，触之如橡皮样。 * 卵巢肿瘤 * 卵巢生殖细胞肿瘤 内胚窦瘤 较罕见，恶性程度高 多见于儿童及年轻妇女 多为单侧，肿瘤大，圆形或卵圆形 * 卵巢肿瘤 * 卵巢性索间质肿瘤 颗粒细胞瘤： 低度恶性，可分泌雌激素，C