肺结核查房.ppt

肺癌 肺结核 肺癌 右上肺肺脓肿 支气管扩张 治 疗 抗结核菌化学药物治疗； 目的：促进病灶愈合，杀灭结核菌，预防复发； 适应症：所有活动性肺结核； 化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物。 重点 一线药物，二线药物 a. 异烟肼（isoniazid H） b. 利福平（rifampin R） c. 链霉素（streptomycin S） d. 吡嗪酰胺（pyrazinamide Z） e. 乙胺丁醇（ethambutol E） 抗结核药物 （二）其他治疗 对症治疗 糖皮质激素在结核病的应用 肺结核的外科手术治疗 糖皮质激素在结核病的应用 仅用于结核毒性症状严重者 在使用有效抗结核药物的同时，加用糖皮质激素 化疗方案 二、复治 间歇用药 强化期5联隔日一次用2个月，巩固期3联隔日一次4个月 每日用药 强化期每日一次2个月，巩固期每日一次4个月 P1焦虑：与健康状态及环境改变有关预期目标：病人焦虑减轻 护理措施： 认识到病人的焦虑，告之患者合理的化学药物治疗可使病灶内的细菌消失，最终达到治愈目的。 耐心向病人解释病情，消除紧张心理使其能积极配合治疗。 解释输液、吸氧、监护的作用。 向病人介绍住院环境，消除病人的陌生和紧张感。 经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题。 如果病人由于呼吸困难，可以使用其他非语言交流如手势交流的方法。 指导病人使用放松技术：如缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。 P2营养失调：低于机体需要量 与疾病引起的代谢需要量增加有关预期目标：病人体重相应增加 护理措施： 鼓励病人进食，饮食应补充肉、蛋、奶等富含动、植物蛋白的食物，每天摄入适量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。 给病人讲解摄取充足营养物质对保持和恢复身体健康的重要意义。 遵医嘱给予静脉高营养保证热量需要。 P3舒适度改变：与咳嗽 咳痰有关 指导患者有效咳嗽 咳痰方法。适当给予止咳祛痰 剂。喉痒时可局部蒸汽湿化 掌握药物的疗效和不良反应 排痰困难勿自行服用强镇咳药 P4体温过高：与活动性肺结核有关预期目标：病人体温恢复正常。 护理措施: 遵医嘱给予退热剂、抗生素，体温超过38.5℃给予物理降温如冰敷，温水擦浴等，并观察记录降温效果。 遵医嘱给予补液。 每4小时测量体温。体温突然升高或骤降要随时测量并记录。 出汗后要及时更换衣服，注意保暖。 鼓励病人多饮水，饮水量达1500ml以上。 P5营养失调：低于机体需要量 与疾病引起的代谢需要量增加有关预期目标：病人体重相应增加 护理措施： 鼓励病人进食，饮食应补充肉、蛋、奶等富含动、植物蛋白的食物，每天摄入适量的新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。 给病人讲解摄取充足营养物质对保持和恢复身体健康的重要意义。 遵医嘱给予静脉高营养保证热量需要。 肺结核的预防 心理指导　 肺结核为传染性慢性消耗性疾病，病程长，过去“肺痨”的治愈率低，许多人担心不能完全治愈，加之社会对肺结核病的偏见和歧视。患者常出现恐惧和自卑心理，有的人自暴自弃，有的甚至产生报复社会的心理。因此，医务人员要态度和蔼，言语亲切，耐心细致地安慰病人，同时，让患者对肺结核有一个新的认识，帮助病人尽快适应角色，让病人以积极、平和、良好的心态接受治疗，这对于病人最终的治疗效果和防止结核病的蔓延具有极其重要的积极意义。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 肺结核 谢妮 2015年5月 病例介绍 患者李新立 男 51岁 诊断：1双肺炎？2肺结核？患者无明显诱因下反复发热、咳嗽，咳痰1月余入院，入院时生命体证正常，神情，反复咳嗽、痰多，无咯血、盗汗，皮肤巩膜无黄染，行胸CT检查：1、两肺渗出性病变。2纵隔多发小淋巴结显影，意义待定。3、肝左叶肝内胆管结石或钙化灶。 查房目的和要求 诊断标准 掌握肺结核的概念，病因与发病机制，临床表现，实验室检查。 结核菌素试验临床意义 临床分型 治疗 护理问题和相应护理措施 预防 诊断标准 肺结核的诊断程序 可疑症状 胸部CT检查 痰检查 确定有无活动性 分类（传染性） 治疗 一 概念 结核菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺部受累形成肺结