10. 治风剂[优化].pptVIP

第十三章 治风剂 定义：凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成，具有疏散外风或平熄内风作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。 分类：疏散外风，平熄内风 治法：外风宜散，内风宜熄 使用注意：分清内外、主次， 病邪兼挟，病情虚实 第一节 疏散外风 适用病证：外风致病 风为百邪之长，六淫之首，病位广泛，病多兼挟。 川芎茶调散 Ⅰ类（《太平惠民和剂局方》） 主证分析：外感风邪头痛。 风邪循经上犯——阻遏清阳，气血逆乱——头痛、目眩 伴见表证——恶风发热，脉浮 功用：疏风止痛 方解： 配伍特点：集众多辛散疏风药为一方，升散中寓有清降，疏风止痛而不温燥。 运 用 辨证要点：头痛鼻塞，舌苔薄白，脉浮。 随证加减：外感风寒，减薄荷，加苏叶、生姜；外感风热，加僵蚕、菊花、蔓荆子；风湿，加苍术、藁本；头风头痛，加重川芎，酌加桃仁、红花、全虫、地龙。 使用注意：气虚、血虚，或肝肾阴虚阳亢、肝风内动引起之头痛，不宜使用。 大秦艽汤 Ⅰ类（《素问病机气宜保命集》） 主证病机分析：风邪初中经络证。 口眼歪斜 肌肉筋脉失养 舌强不语 手足不能运动 功用：疏风清热，养血活血。 方解：君－秦艽 臣－羌活、独活、防风、白芷、细辛 佐1－熟地、当归、芍药、川芎 佐2－白术、茯苓 佐3－生地、石膏 使－甘草 运 用 辨证要点：口眼歪斜，舌强不能言语，手足不能运动，微恶风发热，苔薄微黄，脉浮数。 随证加减：无内热，去石膏、黄芩；天阴加生姜；心下痞，加枳实。 使用注意：内风不可使用。 小活络丹 Ⅱ类（《太平惠民和剂局方》） 主证分析： 风寒湿痹，日久不愈 中风手足不仁，日久不愈 功用：祛风除湿，化痰通络，活血止痛。 方解： 运 用 辨证要点：肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫，苔白。 使用注意：药力峻猛，宜体质壮实者。用之不可过量。阴虚有热及孕妇慎用。 牵正散 Ⅱ类（《杨氏家藏方》） 主证分析：风中头面经络。 太阳外受风邪 阳明内蓄痰浊 功用：祛风化痰，通络止痉。 方解： 运用：卒然口眼歪斜，舌淡苔白。 随证加减：初起风邪重者，加羌活、防风、白芷；病久不愈，选加蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花。 使用注意 属气虚血瘀，或肝风内动之口眼歪斜、半身不遂，不宜使用。方中白附子、全蝎用量宜慎。 消风散 Ⅱ类（《外科正宗》） 主证分析：风疹、湿疹 风疹：风热 邪浸肌体 湿疹：风湿 浸淫血脉 功用：疏风除湿，清热养血。 方解： 运用： 辨证要点：皮肤搔痒，疹出色红，脉浮。 随证加减：风热偏盛，口渴者，重用石膏，加银花、连翘；湿热偏盛，兼胸脘痞满，苔黄腻，加地肤子、车前子；血分热重，皮疹红赤，烦热，舌红或绛者，重用生地，或加赤芍、紫草。 使用注意 风疹属虚寒者，不宜使用。服药期间，应忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶。 第二节 平熄内风 内风：热极生风 ——凉肝熄风 肝阳化风 ——平肝熄风 阴虚风动 ——滋阴熄风 羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》） 主证分析：热盛动风证。 阳热亢盛：高热 肝经热盛 热扰心神：烦躁、神昏。 热极动风 手足抽搐。 舌绛而干，脉弦数。 功用：凉肝熄风，增液舒筋。 方解： 运用： 辨证要点：高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数。 随证加减： 邪热内闭，