第六章消化与吸收08050966h.pptVIP

3.消化道内抑制胃液分泌的因素 ⑴盐酸 ◆胃窦pH1.2～1.5→抑制G细胞分泌胃泌素 ◆胃窦pH1.2～1.5→刺激D细胞分泌生长抑素→抑制G细胞 分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸 ◆十二指肠pH≤2.5→刺激S细胞分泌促胰液素→抑制胃泌 素分泌和抑制胃液分泌 ⑵脂肪 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制 胃液分泌 ⑶高渗溶液 ◆刺激小肠渗透压感受器→加强肠-胃反射→抑制胃液分泌 ◆刺激小肠粘膜释放“肠抑胃素”→抑制胃液分泌 (神经降压素、抑胃肽等) 小结：影响胃液分泌的因素 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促进分泌 抑制分泌 ───────────────────────── 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 PG 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 神经 迷走神经兴奋 交感神经兴奋 迷走-迷走反射 肠-胃反射 壁内神经丛反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 二、胃的运动 (一)胃运动的形式 1.紧张性收缩 胃平滑肌处于持续的紧张收缩状态 ◆意义：增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空； 保持胃的正常形状和位置 2.容受性舒张（头区的运动） 咀嚼和吞咽食物时，通过迷走神经反射性的引起胃底和胃 体前部肌肉的舒张，称为胃的容受性舒张 传出通路是迷走神经中的抑制性纤维，其末梢释放的递质 是血管活性肠肽(VIP)，也有可能是一氧化氮(NO) 容受性舒张使胃腔容量由空腹时的50ml，增加到进食后的 1.5L，而胃内压力却变化不大 ◆意义：是使胃的容量增大，以容纳食物 起源于胃大弯上部，以环 行肌收缩为主并向幽门方向 移行的胃壁收缩活动，称为 胃蠕动。 人的胃蠕动波约为3次/min。 ■生理意义： ① 使食物与胃液充分混 合，以利于胃液发挥消化作 用； ②可搅拌和粉碎食物，并 推进胃内容物通过幽门排入 十二指肠。 3.胃蠕动（尾区的运动） 移行性复合运动（MMC）：空胃时发生的间断性的强烈 收缩，收缩始于胃体的中部，向尾部推进，每隔90min发生1 次，每次持续 3 ～ 5min 。 （二）胃的排空及其控制 食糜由胃排入十二指肠的过程,称为胃的排空。胃蠕动是胃 排空的动力。 排空速度：因食物而异，糖类＞蛋白质＞脂肪 混合食物由胃完全排空通常需要4～6小时 影响因素： ◆促进胃排空的因素：胃的内容物促进胃的排空 胃的内容物作为扩张胃的机械刺激，通过壁内神经丛反 射和迷走－迷走反射，引起胃运动的加强，促进胃的排空。 ◆抑制胃排空的因素：十二指肠的内容物抑制胃排空 ▼肠-胃反射 食糜中的酸、脂肪及蛋白质消化产物、高 渗溶液、机械扩张等刺激十二指肠壁上的感受器，反射性地抑 制胃运动，引起胃排空减慢，称为肠－胃反射。 ▼肠抑胃素 包括胰多肽、抑胃肽、缩胆囊素等。 胃蠕动↑ 素 胃蠕动↓ 胃 内 食 物 机械扩张 蛋白质 分解产物 迷走 - 迷走反射 壁内神经丛局部反射 胃 泌 胃窦 G细胞 紧张性↑ 十 二 指 肠 内 容 物 抑制因素解除 总结：影响胃排空的因素 胃排空加强↑ 胃排空减弱↓ 十 二 指 肠 壁 感 受 器 食糜在肠内吸收后 肠 - 胃反射 肠抑胃素 （胰多肽、抑胃肽、缩胆囊素） 高 渗 溶 液 盐 酸 脂 肪 （三）呕吐 呕吐是一种保护意义的防御性反射活动，可把胃内有害 物质排出。但剧烈呕吐会影响进食，造成水、电解质和酸 碱平衡的紊乱。 呕吐中枢：在延髓迷走神经背核水平的孤束核附近 延髓呕吐化学感受区：在延髓呕吐中枢附近第四脑室底 两侧的后缘区 机械刺激、化学刺激 迷路刺激、颅内压↑ 延髓呕吐中枢 胃肌收缩膈肌收缩 腹肌收缩食道舒张 呕吐 中枢催吐药 代谢毒性产物 延髓呕吐化学感受区 (一)胰液的性质 胰液为无色透明的碱性液体，pH约7.8～8.4，渗透压约 与血浆相等。成人每日分泌量为1～2L。 (二)胰液的成分和作用 1.水和碳酸氢盐 由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中 和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀，提供小肠内多种消化 酶最适宜的pH环境(pH7～８)。 2.胰淀粉酶 3.胰脂肪酶 胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄