呼吸机介绍[优化].doc

、有创正压呼吸机：自20世纪50年代现代有创呼吸机问世以来（定压呼吸机），尤其是20世纪70年代定容呼吸机的问世，并随着现代电磁学、电子学、微处理器、传感器等行业的快速发展，有创正压呼吸机进入了一个飞速发展的时代，目前呼吸机的智能化、全功能化特点突出，部分厂家的呼吸机应用涡轮增压技术，摆脱了传统有创呼吸机的空气压缩进行压力驱动的羁绊，应用领域明显拓宽，适用于急救、ICU、普通病房、有创无创序贯治疗和家庭机械通气治疗，成为真正意义上的全能型呼吸机。本文主要介绍国内市场销售的主流有创呼吸机。 （一） 国外主要有创多功能呼吸机：1、 德国迈外（MAQUET）系列呼吸机：（1）Servo-i（图14）：Servoi呼吸机在具有VCV、PCV、VSV、SIMV（容量控制）+PSV、SIMV（压力控制）+PSV、PSV/CPAP等通气模式的基础上，包含了多项专利技术如压力调节容量控制模式（PRVC）、容量支持模式(VS)、自动模式(Automode)、开放肺工具(Open Lung Tool)等，在保护病人肺部、鼓励病人自主呼吸并尽快脱机的同时，促进临床和科研的结合，提高危重症病人的救治水平。灵敏的伺服反馈控制系统，允许病人与呼吸机之间的交互作用，在完成临床医生的治疗目的同时，在每一次呼吸中，为早产儿、新生儿、儿童、成人提供高水平的机械通气治疗。完备的肺动力学参数，全面监测顺应性、阻力、呼吸功（病人呼吸功、呼吸机做功）、时间常数、浅快呼吸指数等脱机参数，帮助临床医生全面掌握病人病情，及时调整治疗方案。标准的网络接口和协议确保Servoi呼吸平台能够方便的接入CIS系统，配合医院的信息化发展。 图14：Servo-i呼吸机 （2）Servo-s（图15）：Servos呼吸机是MAQUET公司2004年推出的新产品，是一种具有有创、无创通气功能、适用于急救、转运、ICU和家庭的全能型呼吸机。通气模式有全新的VCV、PCV、PSV和SIMV模式，其中VCV采用流量适应容量控制（Flow-Adapted Volume Control)能够感知并允许病人在吸气时出现高的流量，当设定的潮气量不能满足病人需求，病人需要多吸入一点潮气量时，呼吸机马上会补充；在压力控制模式下，确保持续稳定的给予病人设定的压力，（在吸气时间内），如果病人顺应性发生变化，压力也会马上变化调整，但是均保持恒定的设定的压力值；而PSV模式通过自动调节吸气上升时间和吸气终止时间是人际配合更为默契。该型呼吸机独一无二的超声流量传感器，采样频率2000次/秒，精确反映病人气道实时状况，并可永久性使用；配合时间常数阀门控制器，快速适应病人的呼吸需求，减少人机对抗和呼气阻力，保护病人肺部，帮助病人尽快脱机。呼吸机配备有100分钟后备电池，在紧急断电或病人转运过程中确保正常的机械通气治疗和病人信息的连续监测。 ? 图15：Servo-s呼吸机 （3）Servo300系列（Servo300A和Servo300A with NO）：主要特点包括：（1）功能齐全，具有多种控制或辅助通气模式，如PRVC、VCV、PCV、VSV、SIMV（容量控制）+PSV、SIMV（压力控制）+PSV、PSV/CPAP。其中PRVC和 VSV是servo300型呼吸机特有的通气模式，能保证在最低的压力下达到设定的容量，当自主呼吸消失时VSV能自动转化为PRVC，以确保安全；（2）配有敏感的流速触发，明显减低了呼吸功，特别适用于婴幼儿；（3）方便地监测设置和测量的参数，该机器面板上的模拟条形图显示可以同时显示设置及测量的参数。它使我们可以快速、准确地观察到参数的设置及测量值。除了条形图显示以外，另外还提供了数字显示窗，通过这些显示窗显示的数字信息，使我们能及时得到完整、准确的信息。（4）具有备用电池应急系统；（5）具有参数设置指导功能，将引导使用者依次设置所选择呼吸模式中所涉及到的所有参数；（6）完善的监测系统，与该系列呼吸机配套的监护系统能实时监测各种压力、流速曲线，及时发现呼吸力学异常。 2、 美国纽邦（Newport）公司：（1）Newport e500（图17）：是有创无创一体的智能化多功能呼吸机，具有具有容量控制、压力控制、压力/容量双控制；即容量目标压力控制（VTP Control）和容量目标压力支持（VTP Support），辅助、同步间歇指令、自主呼吸，BIPAP双相正压通气（有创），Bilevel双水平通气（无创）等通气模式；通气参数及护吸力学监测完善，具有自动上升斜率、自动漏气补偿、PSV智能化呼气触发灵敏度（ETS）、智能双控制系统（VTPC/VTPS）和自动氧浓度校对等先进技术，适用于婴幼儿、儿童和成人。 图17：Newport e500呼吸机 （2）Newport e3