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第一跖背皮瓣在手足外科的临床应用分析 　　摘要：目的：探讨第一跖背皮瓣在手足外科患者中的临床治疗效果。方法：对我院收治的23例手足外科疾病患者资料进行分析，入选患者均进行常规检查，患者均符合手足外科临床诊断标准，患者均采用第一跖背皮瓣治疗，分析患者治疗效果。结果：12例游离移植，且患者均1期成活，2例患者由于血管危象2次，患者经探查后采用血栓栓塞处理后成功，3例皮瓣部分坏死；11例局部转移且患者出现静脉危象，患者经过放血治疗5天后成功。其余5例患者一期成活。结论：手足外科疾病患者采用第一跖背皮瓣治疗效果理想，能够有效的提高临床疗效，值得推广使用。 　　关键词：第一跖背皮瓣；手足外科；治疗效果 　　【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0189-02 　　手足外科损伤是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势。目前，临床上对于手足外科损伤患者尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，患者治疗后并发症较多，影响患者生活质量。近年来，第一跖背皮瓣在手足外科损伤患者中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨第一跖背皮瓣在手足外科患者中的临床治疗效果。对2013年4月至2014年4月我院收治的23例手足外科疾病患者资料进行分析，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对我院收治的23例手足外科疾病患者资料进行分析，实验中男13例，女10例，年龄为（17～56）岁，平均年龄为（34.5±1.1）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1～15）天，平均时间为（6.1±1.8）天；患者中，17例手外伤，其中5例修复拇指缺损一期拇甲瓣再造供区创面，10例手部皮肤缺损，2例虎口缺损；6例足部局部缺损带蒂转移。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P0.05），具有可比性。 　　1.2 第一跖背皮瓣分型 　　第一跖背皮瓣在第一跖骨间隙的位置可以分为三种类型，具体如下：Ι型：第一跖背动脉走形在第一骨间背侧肌的表面；Ⅱ型：第一跖背在患者足底深支下部，并且穿骨间背侧肌前；Ⅲ型：第一跖背动脉细胞，外径小于1mm或缺失。 　　1.3 方法 　　入选患者均采用第一跖背皮瓣治疗，方法如下：患者手术前均采用超声多普勒血流仪探测患者血供情况，并采用亚甲蓝标记出皮瓣的形状大小，并沿着患者背部做S形切口，解剖过程中分离出足背动脉为蒂，从而确定患者跖背的类型[1]。游离移植或顺行转移结扎足底深支，并且逆行转移植切断跖背动脉，并切开皮瓣边缘，沿着深筋膜和骨间背侧浅面分离，并将皮瓣分离开。 　　1.4统计学方法 　　用SPSS16处理相关数据，计数资料采用卡方检验，并采用n（%）表示，计量资料采用（均数±方差）等表示，并进行t检验，P0.05表示具有统计学意义。 　　2.结果 　　本次研究中，12例游离移植，且患者均1期成活，2例患者由于血管危象2次，患者经探查后采用血栓栓塞处理后成功，3例皮瓣部分坏死；11例局部转移且患者出现静脉危象，患者经过放血治疗5天后成功。其余5例患者一期成活[2]。 　　3.讨论 　　手足外科疾病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率较高[3]。目前，临床上对于手足外科疾病尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗并发症较多。近年来，第一跖背皮瓣在受阻外科疾病中广为使用，并取得阶段性进展。临床上，采用游离移植来修复手部以及其他部位组织缺损需要纤维外科技术的支持，必须有精湛的纤维外科缝合技术，且采用第一跖背皮瓣治疗时具有皮瓣质地薄，皮下组织少弹性好，血管蒂部长，且管径比较粗，同时还具有吻合的神经[4]。同时，第一跖背皮瓣可以切去趾伸肌腱成为复合组织瓣，为临床应用提供的条件。 　　为了提高临床手术治疗效果，患者手术过程中必须做到以下注意事项，具体如下：（1）对于皮瓣范围较大时，为了保证患者普板的成活必须带上中点皮支；（2）患者解剖层次在深筋膜下，趾伸肌腱腱膜上，尽可能减少伸肌腱腱膜的损伤，避免患者植皮时出现皮片的坏死；（3）对于皮瓣范围不带患者，植皮时不一定要带上跖背动脉，患者治疗过程中只要在皮支发出有组织和皮瓣相互连接即可以。同时，患者治疗过程中还应该正确的掌握皮瓣的适应证，尤其是患者创伤早期，一方面可早期修复患者创面，避免患者出现瘢痕挛缩对患者缺损部位形态和功能产生影响；另一方面，临床上采用皮瓣治疗时应该为后期神经的恢复创造有利的条件[5]。刺此外，患者在治疗过程中还要考虑到修复部位的基本条件，权衡平衡皮瓣移植疏忽对供区以及受区的影响以及患者手术后对该皮瓣掌握程度和技术条件。临床上，对于缺