经皮内侧锁定板治疗胫骨中下段骨折的疗效分析.docVIP

经皮内侧锁定板治疗胫骨中下段骨折的疗效分析 　　摘要：目的 探讨经皮内侧锁定板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效。方法 本研究于2014年1月～12月将收治的84例胫骨中下段骨折患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，每组各42例，其中对照组采用普通钢板内固定治疗，而研究组则采用经皮内侧锁定板内固定冶疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间、平均骨折愈合时间、手术优良率及术后并发症。结果 研究组患者的平均术中出血量较对照组明显下降，而平均手术时间则较对照组明显缩短，且差异具有统计学意义（t=7.12、6.95，P0.05）。结论 经皮内侧锁定板内固定治疗胫骨中下段骨折的临床疗效显著，愈合更快，值得临床推广使用。 　　关键词：经皮内侧锁定板；内固定；胫骨中下段骨折 　　本研究于2014年1月～12月将收治的84例胫骨中下段骨折患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，每组各42例，其中对照组采用普通钢板内固定治疗，而研究组则采用经皮内侧锁定板内固定冶疗，比较两组患者的术中出血量、手术时间、平均骨折愈合时间、手术优良率及术后并发症，现将研究结果报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年1月～12月在我医院接受治疗的胫骨中下段骨折患者84例，按照数字表法随机分为研究组和对照组，每组各42例，其中对照组采用普通钢板内固定治疗，而研究组则采用经皮内侧锁定板内固定冶疗。对照组42例患者中男性30例，女性12例；年龄24～65岁，平均年龄（38.63±8.16）岁；致伤原因：坠落伤13例，交通伤29例；按AO分类：A型24例，B型14例，C型4例；其中闭合性骨折35例，开放性骨折7例，均为新鲜骨折。研究组42例患者中男性31例，女性11例；年龄23～66岁，平均年龄（38.71±8.22）岁；致伤原因：坠落伤12例，交通伤30例；按AO分类：A型23例，B型14例，C型5例。经统计学分析发现两组患者在年龄、性别、致伤原因、AO分类等一般资料比较无明显差异，具有可比性（？字2/t=0.23、0.16、0.54、0.18，P0.05）。 　　1.2纳入标准 ①均为单侧肢体闭合性骨折；②均为新鲜骨折；③均经X线或CT检查确诊；④入选的患者均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会同意。 　　1.3手术方法 入院后常规阅读X光片，采用连续硬膜外麻醉，患者取仰卧位，对照组：在骨膜外、肌肉下造潜行隧道，插入普通解剖钢板，采用螺钉固定。研究组：造潜行隧道，插入锁定钢板；首先用1枚皮质骨螺钉经标准螺钉孔将锁定钢板贴附到胫骨外侧骨质，近端安放2枚锁钉，骨折远端可经上述切口直视下拧入2～3枚螺钉。两组术后均未给予石膏外固定，术后2w指导患者进行肌肉舒缩锻炼。研究组患者在术后2w后可逐渐锻炼负重行走，对照组患者则在术后4～6w后逐步扶拐负重行走。 　　1.4观察指标 ①两组平均术中出血量、平均手术时间及平均住院时间比较：记录两组平均术中出血量、平均手术时间及平均住院时间，并进行并比较。②两组术后并发症发生情况比较：术后所有患者在术后均获得临床随访，采用门诊定期预约随访的方法。观察并比较两组患者有螺钉断裂、螺钉松动、浅表感染、骨折不愈合、膝痛等并发症的发生情况。③两组平均骨折愈合时间比较：并定期随访、监测患者骨折X线片，以了解患者骨折愈合情况并比较两组骨折愈合时间[1]。④两组手术疗效比较：随访结束后依据Johner-Wruhs法进行手术疗效评定及比较，具体分为优、良、差，计算，并比较两组的优良率[2]。 　　1.5统计学方法 应用SPSS15.0分析软件进行t检验和？字2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果 　　2.1两组平均术中出血量、平均手术时间及平均住院时间比较 由表1可知研究组患者的平均术中出血量较对照组明显下降，而平均手术时间则较对照组明显缩短，且差异具有统计学意义（t=7.12、6.95，P0.05）。 　　2.2两组平均骨折愈合时间比较 两组患者术后均获得临床随访，研究组的平均骨折愈合时间[（32.16±3.25）w]较对照组明显缩短[（44.06±4.67）w]，且差异具有统计学意义（t=16.25，P0.05）。 　　2.3两组手术疗效比较 由表2可知研究组手术治疗的优良率（97.62%）明显高于对照组（85.71%），且差异具有统计学意义（？字2=3.90，P0.05）。 　　2.4两组术后并发症发生情况比较 由表3可知研究组患者的术后并发症发生率（14.29%）与对照组（11.90%）比较无明显差异（？字2=0.10，P0.05）。 　　3讨论 　　胫骨骨折是临床常见的一种高暴力骨折，发生率约占长骨骨折的13.7%，直接或间接暴力均易造成骨折[3]。传统手术采用直接暴露复位的方式，