脑卒中并发吞咽障碍患者的临床护理要点.docVIP

脑卒中并发吞咽障碍患者的临床护理要点 　　摘要：目的 探究临床上护理脑卒中并发吞咽障碍患者的护理要点。方法 选择2012年6月～2014年6月入住我院的脑卒中并发吞咽障碍的患者180例，随机分为对照组和实验组，每组90例。对照组采取常规脑卒中护理方式；实验组在常规护理方式基础上给予康复护理及心理护理方式；观测两组患者的预后情况，统计两组患者经护理后的有效率。结果 实验组患者的总有效率（93.3%）高于对照组（67.8%），差异有统组计学意义（P0.05）；实验组不良事件发生率（3.3%）低于对照组（21.0%），且吸入性肺炎、营养不良和褥疮的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在临床上对脑卒中导致的吞咽困难患者进行常规护理的基础上给予早期康复护理及心理护理，可提高患者的有效率，降低不良事件发生率，缓解患者心理负担和经济压力，提高患者的生活质量和治疗的满意度。 　　关键词：脑卒中；吞咽障碍；康复护理 　　吞咽困难、饮水呛咳是脑卒中患者主要的临床表现，所以吞咽障碍是脑卒中患者最常见的并发症[1]。合并吞咽障碍的脑卒中患者比无吞咽障碍的脑卒中患者更容易出现严重并发症，如不及时处理，可增加患者的死亡率，易引起患者悲观恐慌，失望无助等消极情绪，进一步影响疾病转归[2]。为此，适时积极的临床护理在合并吞咽障碍的脑卒中患者的临床治疗中占有十分重要的位置。、本院选择2012年6月～2014年6月入住我院的脑卒中并发吞咽障碍的患者180例对脑卒中吞咽障碍者进行不同的护理干预，并进行系统分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2012年6月～2014年6月入住我院的脑卒中并发吞咽障碍的患者180例，随机分为对照组和实验组，每组90例。对照组患者年龄61～83岁，平均年龄为（70.2±5.3）岁，男51例，女39例。实验组患者年龄60～81岁，平均年龄为（71.9±4.6）岁，男54例，女36例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 康复训练护理，有护理人员协助患者做吸允训练，喉抬高训练，舌肌、咀嚼肌按摩运动，咽部刺激与吞咽动作。在患者条件允许时进行摄食训练，其中应注意：半靠位头稍前倾进食，偏瘫的患者取健侧在下的侧卧位，患者颈部向患侧旋转，以减少咽部食物的残留，减少患者误咽误吸。尽量选择进食容易刺激咽部固态食物，如匀质胶冻状糊状食物，应注意患者的口味喜好及营养搭配等。一般可用面糊、蛋羹等食物进行初期进食训练，逐渐过渡到普通饮食和水[3]。 　　在进行康复训练的同时，应注重心理护理，创建良好的护患关系，对患者介绍该疾病的发生、发展及转归的相关知识，帮助患者寻找消极情绪的根源，加强心理疏导及生活护理，因人而异制定专门的心理生活护理方案。用支持性语言帮助鼓励表达自身感受，关心、尊重、患者，设身处地为患者考虑，减少心理负担，鼓励其积极配合功能训练。 　　1.3疗效评价 显效：吞咽障碍接近正常或明显缓解；有效：吞咽障碍轻度缓解；无效：吞咽障碍无缓解或加重。总有效率=显效率+有效率[4]。 　　1.4统计方法 统计学分析数据采用SPSS17.0统计学软件进行，计量资料以平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1实验组患者显效64例，有效20例，无效6例；对照组患者显效18例，有效43例，无效29例。实验组的总有效率（93.3%）高于对照组（67.8%），差异有统组计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2实验组吸入性肺炎2例，营养不良1例，褥疮0例，不良事件发生率3.3%；对照组吸入性肺炎13例，营养不良4例，褥疮2例，不良事件发生率21.0%。实验组不良事件发生率低于对照组，且吸入性肺炎、营养不良和褥疮的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3讨论 　　脑卒中并发的吞咽功能障碍，常会引起吸人性肺炎，导致营养不良，严重影响患者的生存质量。本院采用的康复护理及心理护理训练是针对生理功能及心理功能进行的护理方式。其中康复护理，主要从从吞咽功能恢复和补偿两方面进行训练。针对口腔阶段，进行扣击、按摩、牵张、抗阻等治疗，改善咀嚼费力、推进力等；同时针对咽阶段刺激舌根、咽后壁、声带、会厌等部位，改善吞咽期误吸、吞咽后误吸、无症状性误咽等症状[5]。康复训练从生理功能上改善了患者的生活治疗，改善了患者的预后。心理护理则从心理方面，对患者易出现烦躁、易怒和抑郁情绪等不良情绪，积极地沟通，建立良好的护患关系，疏导患者心理障碍[6]。 　　本院经临床研究表明，在临床上对脑卒中导致的吞咽困难患者进行常规护理的基础上给予早期康复护理及心理护理，可提有效率，降低