腹腔镜下胆囊切除术的护理配合.docVIP

腹腔镜下胆囊切除术的护理配合 　　摘要：目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术的护理配合方法与效果。方法 2014年8月到10月选择在我院进行诊治的胆结石患者11例，根据随机数字表法分为治疗组（6例）与对照组（5例），所有患者都给予腹腔镜下胆囊切除术，对照组在围手术期给予常规护理，治疗组在此基础上给予临床护理路径干预。结果 所有患者顺利完成手术，治疗组的下床活动时间、进食时间与排气时间明显低于对照组，对比差异明显（P0.05）。治疗组的住院费用和住院天数都明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术中的应用可以促进患者的康复，增进了自护能力，也能节约成本，控制医疗费用。 　　关键词：临床护理路径；腹腔镜下胆囊切除术；术后恢复；医疗费用 　　流行病学调查显示当前本地区的胆结石发病率高达在10.0%左右，高于全国平均水平[1]。不过随着腹腔镜胆囊切除术的应用，胆结石的预后有明显提高。比传统开腹手术相比，腹腔镜胆囊切除术的手术时间短，而且还具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优势[2]。但是由于各种因素的影响，当前在普外科中医护人员与患者都相对缺乏基本的医疗护理常识，对于护理的要求也不高[3]。而腹腔镜胆囊切除术患者的周转率也比较快，护理人员对这种即能减少护理记录表格发生错误，又能保证有更多的时间接触患者新型护理模式充满期待。临床护理路径工作尚未开展当前得到了广泛应用，其充分体现以人为本的现代医院护理管理理念[4]。本文为此具体探讨了腹腔镜下胆囊切除术的护理配合方法与效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年8月～10月选择在我院进行诊治的胆结石患者11例，纳入标准：患者满足于腹腔镜胆囊切除术的适应症；年龄20～80岁；知情同意。排除标准：术中中转开腹、术后严重并发症等复杂病例；所有患腹腔镜胆囊切除术的禁忌症患者；合并严重高血压、糖尿病、心律失常等并发症。其中男6例，女5例；年龄34～78岁，平均年龄（56.33±3.34）岁；平均受教育年限为（13.09±5.22）年；职业：干部2例，职员4例，退休4例，农民1例。根据随机数字表法分为治疗组6例与对照组5例，两组患者在性别、职业、文化程度、年龄等方面对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 干预方法 所有患者都给予腹腔镜下胆囊切除术。对照组：给予常规围手术期护理和日常护理。治疗组：除给予常规围手术期护理和日常护理外，给予临床护理路径干预，干预方法具体为：患者入院时给予详细的护理介绍，并向患者发放临床护理路径文本，指导患者进行学习。此外还要向患者介绍与其病情有关的或患者比较迫切指导的信息，向患者及其家属说明治疗计划、术前注意事项使其能够积极配合医生的治疗。对于临床护理路径的宣教工作，应有护理人员实施，应用设计好的临床护理路径表格，严格按照临床护理路径实施标准化的护理流程，对于未完成的或者有差错的在表格，应认真记录发生变异的原因，并通知个案管理者，随后由路径实施小组详细分析、处理和记录变异。开展临床护理路径最重要的是促进医患沟通，让患者在治疗期间能够支持配合医疗护理过程，提高患者满意度。 　　1.3 观察指标 术后指标：观察两组的下床活动时间、进食时间与排气时间。同时对有关路径的指标进行观察，主要包括住院费用、住院天数等。 　　1.4 统计方法 选择SPSS18.0软件进行数据分析，结果计量数据的组间对比采用t检验，技术资料采用χ2检验，P0.05代表组间差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 术后恢复指标对比 经过观察，所有患者顺利完成手术，治疗组的下床活动时间、进食时间与排气时间分别为10.33±2.13 h、16.56±6.34 h和18.76±7.23 h，与对照组（15.39±4.22 h 、19.98±5.30 h和22.98±5.02 h）相比明显降低，对比差异明显（P0.05），差异具有统计学意义。见表1。 　　2.2 住院费用和住院天数对比： 经过观察，治疗组的住院费用和住院天数都明显少于对照组，对比差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　随着医学技术的发展，腹腔镜下胆囊切除术在我国发展日趋完善，手术数量逐年剧增，且手术适应症明确，预后效果得到了明显提高。不过在保障患者安全的基础上，提高患者的住院舒适度，降低住院成本，构建和谐护患关系，是当前医护人员需要思考和解决的问题之一[5]。 　　早期下床活动以及早期进食增加了患者的自信心与自理能力，减少并发症的发生。治疗组护理人员根据患者基线情况，运用临床护理路径表格，按照护理路径内容有针对性的实施健康教育，可为每1例患者公平公正及时的提供健康保健知识[6]。同时护理人员在充分了解患者基线对疾病的认知