阿奇霉素与头孢西丁治疗盆腔炎随机对照研究.docVIP

阿奇霉素与头孢西丁治疗盆腔炎随机对照研究 　　摘要：本文主要分析阿奇霉素和头孢西丁治疗盆腔炎的临床效果，主要通过随机分组和对照治疗的研究方法，尽量使患者的分组科学合理，通过使用这两种不同的药物进行治疗，结果发现阿奇霉素的治疗有效率达到90%，头孢西丁的治疗有效率达到70%，这种治疗效果的差异在统计学上是有说服力的。所以，我们认为，用阿奇霉素治疗盆腔炎的的效果要好于头孢西丁的治疗效果，希望我们的研究结果对治疗盆腔炎病症有所帮助。 　　关键词：阿奇霉素；头孢西丁；盆腔炎；临床效果 　　盆腔炎主要是指女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜发生炎症的症状，它属于上生殖道感染的范畴，具体包括包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。盆腔炎的发病原因是阴道内的菌群，此外还包括，巨细胞病毒、人型支原体和生殖支原体等致病因素。目前临床上主要采用长疗程、多种药物联合治疗的方法应对此病，一般需要2w左右的时间，但是效果并不明显。此时我们发现，阿奇霉素在治疗盆腔炎方面具有良好的效果，它的使用方法非常容易，依从性也很好，抵抗菌群的范围也很广，是一种需要进一步研究其疗效的药物，因此本文就用阿奇霉素和头孢西丁对照治疗盆腔炎，比较两种药物的疗效，以证明阿奇霉素是否具有良好的临床效果。 　　1 阿奇霉素和头孢西丁的治疗过程 　　1.1临床资料 此次对照实验，我们一共收治了100例盆腔炎患者，这些患者是在2013年9月～2014年12月收治的，期间我们把她们随机分成了实验组和对照组，基本按照平均分配的原则，让两组的人数保持平等，疗效的诊断标准是按照美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南中的规定来执行的，具体标准是： 最低诊断标准： 子宫触痛，或附件触痛，或子宫颈举痛。有盆腔疼痛又有下生殖道感染的患者，应考虑盆腔炎的诊断。 附加诊断标准： 体温大于38.3℃，阴道或宫颈黏液脓性分泌物，阴道分泌物中存在白细胞，压迫盆腔时出现疼痛，血沉现象加快，C反应蛋白的含量升高，特异性病原体呈阳性。大多数进行盆腔炎检查的患者会出现宫颈黏液脓性分泌物，或者阴道分泌物存在白细胞。而如果宫颈分泌物正常，不存在脓性分泌物，而且阴道分泌物中不含白细胞，那么就可以排除是盆腔炎病症，就应该检查是不是其他原因引起的疼痛。 最特异的标准：检查子宫内膜的活体样本，发现其存在炎症的组织学依据，用超声检查阴道内的影像或者采用核磁共振的方式发现输卵管的管壁变厚、输卵管内存在不明液体、输卵管、卵巢脓肿，或者用腹腔镜进行检查时，存在符合盆腔炎的异常现象。以上三条诊断标准是我们的诊断依据。我们收治的100例患者全部符合盆腔炎的诊断标准，而且这些患者最近15d时间没有接受其他的治疗措施，消除了其他治疗方法的偶然性，患者中不含有类似于糖尿病、肝肾功能不全等严重疾病的个体，也不含有妊娠期、哺乳期的患者。 　　在进行治疗之前，分别对这100例患者取宫颈分泌物进行细菌培养及药敏分析。具体的方法是：先用窥阴器打开患者的宫颈，然后用无菌棉球蘸取生理盐水擦拭宫颈的外部，反复3次，每次擦拭都要使用新的棉球，再用无菌棉把颈管内的黏液擦拭干净，目的是除去宫颈管内的黏液栓。然后，再用一根消毒棉棒插入宫颈管的外口，慢慢向内深入，直到棉棒送至宫颈管内停留30s时间，再反复的旋转棉棒，直到棉棒湿透为止，然后，拿出棉棒放在无菌试管内，再送去检验。 　　这次检验，一共检测出致病菌97株，革兰阳性及阴性菌分别为31株和 66株，我们再用这些含有菌株的纸片去测定药物的敏感性。结果显示，绝大多数的致病菌对阿奇霉素都有敏感性，敏感率达到了92%，而头孢西丁的敏感率为91%，两种药的敏感率没有多大差异。 　　1.2治疗过程 然后，我们把这100例盆腔炎患者随机分为两组，试验组有50例患者，平均年龄28岁，患病时间平均为14d，对照组同样有50例患者，患者的平均年龄为27.6岁，患病时间平均为14.1d，两组患者的年龄和患病时间的差异均在可允许的范围内，不影响最后的实验效果。试验组的50例患者，我们为她们使用阿奇霉素注射剂，注射剂的生产厂家是哈药集团制药总厂，注射剂内有500mg的阿奇霉素，然后把它注入到250ml的葡萄糖溶剂中，再为患者注射。注射1次/d，坚持注射2d。随后在改服阿奇霉素片，生产厂家也是哈药集团制药总厂，服用的剂量为500mg/d，坚持服用5d。同时联合服用甲硝唑药物，也是哈药集团制药总厂生产的，服用500mg/次，服用2次/d，坚持服用14d。 　　对照组的50例患者则要注射头孢西丁钠，生产厂家是哈药集团制药总厂，剂量为100mg，并加入到250ml的葡萄糖溶剂中，注射1次/d，坚持注射2d。同时，也要服用甲硝唑药物，也是哈药集团制药总厂生产的，服用500mg/次，服用2次/d，坚持服用