【2017年整理】关于颅内肿瘤定位的方法和鉴别征像.doc

颅内肿瘤的定位就是指肿瘤位于脑实质内还是脑实质外。脑实质内就是指脑皮质和脑髓质内；脑实质外是指脑室内、蛛网膜下腔、硬膜组织甚至是颅骨。我们可简单称为脑内和脑外。肿瘤的定位对肿瘤的定性有重要意义，成功的定位是定性的前提和基础，同时又为下一步的诊断提供信息。例如：如果确定肿瘤是脑外肿瘤，那么应该考虑的肿瘤就是脑膜瘤、血管内皮瘤或外皮瘤、颅骨肿瘤等，或是鞍区的垂体瘤、颅咽管瘤等，桥小脑角区的神经源性肿瘤等等。如果确定是脑内肿瘤那么应该考虑的肿瘤就应该是星形细胞瘤、室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤等等的胶质类肿瘤或淋巴瘤等少见肿瘤。除此之外也有一些颅内肿瘤脑内和脑外均能出现，比如转移瘤可以是脑内肿块的形式也可以是脑外肿块的形式，但以脑内常见。 下面说一下颅内肿瘤的定位的方法和鉴别的征像。 一、肿瘤的边缘。 颅内肿瘤常常边界不清晰，肿瘤周边水肿严重，引起水肿的原因常常是血管源性水肿。 颅外肿瘤往往表现为边界清晰，周边脑组织的水肿不严重，但能见到环绕在肿瘤周边的脑脊液（不要当成是瘤周水肿）。其征像见下图 二、肿瘤导致脑皮质和邻近蛛网膜下腔的改变。 颅内肿瘤使脑组织肿胀脑皮质向外移位，相对应区域蛛网膜下腔变窄变小。 颅外肿瘤使脑组织向对侧移位，周边有皮质环绕并向里凹陷（皮质塌陷征），相对应区域蛛网膜下腔扩大。 三、肿瘤最大径线和肿瘤形态。 脑内肿瘤的肿瘤最大径线和肿瘤中心多位于脑实质内，肿瘤形态呈“O”形。 脑外肿瘤的肿瘤最大径线和肿瘤中心位于脑轮廓外，肿瘤形态成“D”形 §1.1基础医学综合试卷(一) 一、选择题(每题1分，共40分) 【A型题】 1.胸骨角两侧平对( ) A.第5肋 B.第4肋 C.第3肋 D.第2肋 E.第1肋 2.膀胱三角的标志为( ) A.尿道内口与膀胱底之间 B输尿管间襞与膀胱尖之间 C.尿道内口与膀胱尖之间 D.两输尿管口与膀胱尖之间 E.尿道内口与两输尿管口之间 3.血细胞比容指血细胞( ) A.占全血容积的百分比 B.占全血质量的百分比 C.与血清容积之比 D.与血管容积之比 E.与血浆容积之比 4.Rh阳性是指红细胞膜上有( ) A.D抗原 B.A抗原 C.E抗原 D.c抗原 E.B抗原 5.降压反射的生理意义主要是( ) A.降低动脉血压 B.升高动脉血压 C.增强心血管活动 D.减弱心血管活动 E.维持动脉血压相对恒定 6.肾小球滤过率是指每分钟( ) A.两肾生成的终尿量 B.两肾生成的原尿量 C.1个肾脏生成的终尿量 D.1个肾单位生成的原尿量 E.1个肾脏生成的原尿量 7.属于真核细胞型微生物的是( ) A.衣原体 B.立克次体 C.支原体 D.真菌 E.细菌 8.杀灭物体上所有微生物的方法称为( ) A.无菌操作 B.无菌 C.防腐 D.灭菌 E.消毒 9.下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的( ) A.某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体 B.具有高度的均一性 C.具有高度的专一性 D.只针对某一特定抗原决定簇的抗体 E.是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体 10.免疫具有( ) A.对病原微生物的防御功能 B.抗病原微生物感染的功能 C.识别和排除抗原性异物的功能 D.清除损伤或衰老细胞的功能 E.清除突变细胞的功能 11.下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭( ) A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症 12.小儿失钾的最重要原因是( ) A.利尿药用量过大 B.严重腹泻、呕吐 C.肾上腺皮质激素过多 D.某些肾脏疾病 E.经皮肤出汗失钾 13.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是( ) A.毛细血管血压减去组织问液胶体渗透压 B.血浆胶体渗透压减去组织问液胶体渗透压 C.毛细血管血压减去组织间液流体静压 D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 14.某肾盂肾炎患者血气分析结果为：pH7.32,PaCO.z30mmHg.HC0-315mmol／L。该患者应诊断为( ) A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒 15.最能反映组织性缺氧的血氧指标是( ) A.血氧容量降低 B.静脉血氧含量增加 C.动脉血氧分压降低 D.动脉血氧含量降低 E.动一静脉血氧含量差增大 16.肉瘤是由( ) A.神经组织来源的恶性肿瘤 B.间叶组织来源的良性肿瘤 C.间叶组织来源的恶性肿瘤 D.上皮组织来源的良性肿瘤 E.上皮组织来源的恶性肿瘤 17.休克缺血、缺氧期发生的急性肾功能衰竭是属于( ) A.功能性肾功能衰竭 B.阻塞性肾功能衰竭 C.器质性肾功能衰竭 D.肾性肾功能衰竭 E.肾前性和肾性肾功能衰竭 18.全身麻醉前给予患者阿托品，其目的