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原发性肺癌患者临床诊疗分析 　　摘要：目的：探讨分析原发性肺癌的诊断和治疗以提高对本病的认识，从而减少误诊.方法：对经我院病理证实的80例原发性肺癌患者的临床诊疗情况进行回顾性分析.结果：该研究中肺癌中位发病年龄 5 8岁 ，男性有吸烟史者占 67.5% ，女性有吸烟史者仅为8.5%。 84.1%的肺癌患者以肺科为首诊科室，误诊及延迟诊断占 30%。肺癌临床表现中以咳嗽、咳痰、胸痛、体重下降、咯血为主，青年组 （≤ 40岁 ）体重下降和发热亦较为明显。结论：应提高对肺癌的认识和重视，提高早期诊断率 ，减少误诊率 ，使患者及早得到治疗. 　　关键词：原发性肺癌；临床诊疗；情况分析 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0107-02 　　原发性肺癌是一类主要的恶性肿瘤。在一些工业化城市，如上海其发病率已位居成年男性所有恶性肿瘤的首位，成年女性的第三位。国内外文献报道近几年来青年人肺癌有逐渐上升趋势。因此对原发性肺癌患者的临床诊疗工作更应当做好，提高早期诊断率，减少误诊率，使患者及早得到治疗，降低该病的死亡率。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　本组80例均为我院2011年1月到2014年1月收治的有细胞学和（或）病理学诊断的原发性肺癌患者，男54例（67.50%），女26例（32.50%），男女之比为2.08∶1，年龄20岁～22岁共6例（7.5%），40岁～60共例42（52.50%），60～80岁共32例（40.00%），最大年龄80岁，最小年龄21岁。 　　1.2 吸烟史 　　男性患者有吸烟史37例（46.25%），其中gt；400支/年者30例，200～400支/年者4例，lt；200支/年者3例；女性患者有吸烟史者2例，均为lt；200～400支/年者，被动吸烟情况不详。 　　1.3 症状及体征 　　咳嗽54例（67.50%），血痰7例（8.75%），胸痛16例（20.00%），发热4例（5.00%），气促17例（21.25%），声音嘶哑4例（5.00%），骨转移症状（肩胛骨痛、腰痛、下肢痛等）首发6例（7.50%），颅内转移症状（头晕、头痛、视物模糊、抽搐等）首发2例（2.50%），体检发现肺占位5例（6.25%），颈部或锁骨上肿物6例（7.50%）。 1.4 影像学表现 　　中央型39例（48.75%），周围型41例（51.25%）；病灶位于右上肺22例（30.00%），右中肺9例（11.25%），右下肺11例（13.75%），左上肺14例（17.50%），左中肺4例（5.00%），左下肺15例（18.75%），两侧弥漫性病变5例（6.25%）；阻塞性肺炎表现17例（21.25%），肺门、纵隔淋巴结肿大41例（51.25%），胸腔积液6例（7.5%），心包积液4例（5.00%），骨转移例7（8.75%），脑转移5例（6.25%）。 　　1.5 细胞学、病理学分类 　　腺癌32例（40.00%），鳞癌22例（27.50%），腺鳞癌5例（6.25%），小细胞癌9例（11.25%），大细胞癌5例（6.25%），未定型7例（8.75%）；分期：Ⅰ～Ⅲa期19例（23.75%）， Ⅲb～Ⅳ期61例（76.25%）。 　　1.6 确诊方法 　　纤支镜刷检加活检确诊28例，手术病理确诊17例，颈部或锁骨上肿物穿刺或活检确诊11例，经皮肺活检确诊9例，胸水细胞学确诊7例，胸膜活检确诊5例，心包积液细胞学确诊2例，痰细胞学确诊1例。 　　1.7 确诊时间分析 　　从患者出现症状、体征到确诊肺癌2个月内54例（包括体检发现5例），2～6个月17例，7～12个月5例，超过12个月4例。从这些数据可以看出该病的发病较快，情况恶化较快，所以还应该提高人们对于该病的重视及早发现及早治疗。 　　1.8 误诊情况分析 　　其中24例首诊误诊，误诊率为30%。误诊为肺炎9例，慢性支气管炎7例，肺结核5例，结核性胸膜炎1例，腰腿痛1例，骨质疏松症1例。青年肺癌（≤40岁）首诊误诊4例，占66.67%（4/6）。从以上数据可以看出此病的误诊率是较高的，尤其在对青壮年进行诊治的时候更应当谨慎，提高诊断的准确率。 　　1.9 病程情况分析 　　患者的患病时间分析：lt；1年57例，1～5年17例，gt；5年以上6例。 　　2 病情治疗方式分析 　　本组病例行手术加化疗54例，这54例手术患者当中8例进行全肺切除，其中左全肺6例，右全肺2例；行肺叶切除38例，其中右上叶16例，右下叶6例，左上叶11例，左下叶5例；；楔形切除8例。其中化疗加放疗5例，单纯化疗21例。事实上，对于这些原发性的肺癌患者，目前采用最多的还是手术治疗。 　　3 结果