去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产后阴道出血的临床疗效分析.docVIP

去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产后阴道出血的临床疗效分析 　　摘要：目的 探讨去氧孕烯炔雌醇片治疗药物流产后阴道出血的临床效果。方法 收集我院2013年9月～2014年9月收治的90例采用米非司酮或米索前列醇终止妊娠的患者作为研究对象，将其随机分为对照组及观察组，各45例。对照组在药物流产后采用常规抗生素及促子宫收缩的中成药进行治疗，观察组给予去氧孕烯决雌醇片进行治疗，对两组患者阴道出血时间、出血量、首次月经时间及不良反应发生率进行比较和分析。结果 观察组各项指标均优于对照组，P0.05。结论 采用去氧孕烯决雌醇片治疗药物流产后阴道出血效果确切，缩短了患者阴道出血时间，减少了出血量，在极大程度上促进了患者月经恢复，不良反应少，患者耐受度高，值得临床广泛使用。 　　关键词：去氧孕烯决雌醇片；药物流产；阴道出血；临床效果 　　随着意外妊娠不断增多，要求流产的人数也呈直线上升的趋势，目前临床多采用负压吸供述及药物流产终止妊娠。药物流产采用口服米非司酮配伍米索前列醇的方式终止早期妊娠，具有痛苦少、无需手术、适用人群广等优势，受到很多女性的认可[1]。相关调查显示，采用药物流产的完全流产率为90%左右，但是该方式极易引起盆腔炎、阴道出血及月经紊乱等并发症，甚至需进行清宫治疗，给患者带来了极大的痛苦[2]。为降低药物流产给患者带来的伤害程度，临床多在药物流产后对患者给予相应的治疗。为分析去氧孕烯决雌醇片治疗药物流产后阴道出血的临床效果，我院对90例药物流产患者给予分组治疗，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2013年9月～2014年9月收治的90例采用米非司酮或米索前列醇终止妊娠的患者作为研究对象，患者在进行药物流产前均通过血液、超声检查确诊为宫内妊娠，排除子宫附件器质性病变及宫内妊娠残留患者。依据简单数字法将患者随机分为观察组和对照组，各45例。观察组患者年龄在19～33岁，平均为（24.5±1.8）岁；妊娠次数为1～3次，平均为（1.2±0.5）次；怀孕天数为32～48d，平均为（40.3±2.8）d。对照组患者年龄在20～32岁，平均为（24.7±1.6）岁；妊娠次数为1～2次，平均为（1.3±0.3）次；怀孕天数为31～49d，平均为（40.5±2.6）d。两组患者一般资料之间的比较无明显差异（P0.05）。 　　1.2方法 两组患者均采用药物流产终止妊娠，行药物流产后均给予常规促子宫收缩药物及抗生素进行治疗，连续治疗3w。观察组患者在此基础上给予去氧孕烯决雌醇片进行治疗，由荷兰欧加农公司生产，1片/次，1次/d，连续治疗3w[3]。 　　1.3观察指标 对两组患者阴道出血时间、出血量、首次月经时间及不良反应发生率进行比较和分析。 　　1.4统计学处理 采用统计学软件包SPSS19.0实现全文数据的处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较用χ2检验；P0.05的差异具有显著意义。 　　2结果 　　观察组与对照组患者阴道出血时间分别为（4.3±1.2）d及（7.2±2.4）d，组间比较差异显著（t=7.2500，P=0.0000）；出血量分别为（173.5±26.8）ml及（257.4±54.9）ml，组间比较差异显著（t=9.2126，P=0.0000）；首次月经时间分别为（6.2±1.7）d及（8.5±2.7）d，组间比较差异显著（t=4.8357，P=0.0000）；两组患者不良反应发生率分别为8.89%（4）及28.89%（13），组间比较差异显著（χ2=5.8743，P=0.0154）。 　　3讨论 　　药物流产因痛苦少、方便等优势受到早期妊娠患者的广泛认可，成为终止妊娠的最常用方式。但是使用药物流产将孕囊排除后以造成蜕膜组织及绒毛组织残留，引起流产后持续出血[4]。相关研究表明，长时间阴道出血使得子宫内膜修复缓慢，以引起盆腔炎症、腹痛等并发症，给女性健康产生不良影响[5]。以往药物流产后多采用促子宫收缩的药物及抗生素给予治疗，效果不甚理想。 　　本研究中，观察组患者在促子宫收缩药物及抗生素的基础上给予去氧孕烯决雌醇片进行治疗，取得了显著的效果。去氧孕烯决雌醇片中含有30ug决雌醇及0.15mg去氧孕烯，常作为口服避孕药，避孕效果显著。近年来，相关研究表明，高效孕激素对子宫内膜的增殖具有一定的抑制作用，可减少内膜腺体的分泌，另外，使用一周期后出现的撤退性流血有利于排除子宫内残留的绒毛组织及蜕膜组织，有利于子宫的修复[6，7]。决雌醇可加快子宫修复止血，对子宫内膜增生具有一定的刺激作用，与去氧孕烯相结合可有效减少药物流产并发症[8]。随着去氧孕烯决雌醇片在临床上的应用越来越广，学界对该药物的研究也越来越深入。大量研究结果