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品管圈活动在提高糖尿病患者运动执行率的应用 　　摘要：目的 探讨品管圈在提高糖尿病患者运动执行率中的应用效果。方法 成立了品管圈，通过品管圈的活动步骤，运用品管圈常用工具对住院糖尿病患者进行运动指导，并对改善前后的运动情况进行比较。结果 经过8个月的活动，糖尿病患者的运动执行率由改善前26.5%提高至改善后73.5%，达到了活动目标（67.6%），此外，圈员的QCC手法，发掘问题的能力，积极心均有明显的提高。结论 运用品管圈不仅使糖尿病患者掌握运动知识，形成了运动习惯提高了运动执行率，也使运动治疗在糖尿病的综合治疗中发挥了作用，同时还提升了护士的各方面能力。 　　关键词：品管圈活动；提高；糖尿病患者；运动；执行率 　　品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管圈手法，来解决工作现场管理，文化等方面所发生的问题及课题[1]。我科于2012年10月成立“护糖圈”QCC小组，运用QCC手法对我科糖尿病患者运动治疗方面存在的问题加以分析、改善、取得良好效果。具体做法如下。 　　1 成立QCC小组 　　在自主自愿的前提下完成圈员的报名，因是第2期品管圈活动，圈名与圈徽不改，选出圈长1名、辅导员2名、圈员增至6人。根据圈员的特点及能力分工。活动主题定为提高糖尿病患者运动执行率。 　　2 QCC的活动步骤 　　2.1选定主题 圈员通过工作中发现的一些问题列成表，根据上级政策，重要性，迫切性，圈能力4个项目对每个问题进行评分汇总，分数较高者为急需解决问题，最后我们选定“提高糖尿病患者运动执行率”为此次活动主题。选题理由：2型糖尿病被认为是一种缺乏运动的疾病，超80%的糖尿病患者与身体惰性有关[2]。运动疗法形式多样，便于开展，费用低廉，提高血糖控制有效和糖尿病患者的生活质量。降低长期服药和其住院的费用。增加血糖控制的途径，增进医患关系，提高满意度。 　　2.2拟定活动计划 品管圈实施日期2013年09月～2014年4月。讨论并确定各步骤的活动内容和负责人，绘制甘特图即活动计划表，将本次活动主题及计划上报质管办及护理部。 　　2.3现状把握 小组成员通过对《糖尿病运动治疗指南》的学习，绘制运动流程图。针对流程图改善重点自制评估表，针对有无运动习惯，运动时间与频率是否合理，运动方式是否合理，是否有固定运动场所，运动后有无效果，是否监测指末血糖6个方面进行了的评估。时间为1w：2013年11月18日～2013年11月24日。对已住院及新入院患者进行问卷调查。经过数据的汇总及柏拉图的制作，结果显示糖尿病患者运动执行率低的原因多集中在前3项，累积百分比为81.82%，见图1。 　　2.4目标设定 经文献检索，未能查检到有关糖尿病患者运动执行率的相关文献，故应用品管圈公式计算，目标值=现况值+改善值=现况值+（1-现况值）×改善重点×圈能力，将活动目标设定为糖尿病患者运动执行率为67.6%。 　　2.5解析及要因确认 绘制鱼骨图，采用头脑风暴法对管理中人，物，方法等4个方面进行原因分析，共找到4个要因，分别为：①知识的缺乏；②无具体的运动计划；③无参考；④没有专人教。 　　2.6对策拟定 针对要因，全体圈员通过头脑风暴，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策拟定，并进行了评分，共选出3个对策，见表1。 　　2.7对策实施与检讨 　　2.7.1对住院患者每周进行糖尿病知识的讲课，形式多样化，包括新入院患者1对1宣教，每w小讲课，每月大讲堂等。责任护士加强健康宣教，让患者掌握运动知识。 　　2.7.2向患者提供有运动时间，运动方式的宣教转盘，使得患者运动有参考。 　　2.7.3每w利用3个午饭后休息时间由护士组织教糖尿病运动保健操，让患者的运动意识更加深刻，并形成一种习惯。 　　2.7.4经过效果确认，对策均为有效对策，将工作流程标准化：①将标识列入科室标识标签的管理制度；②将转盘的日常维护列入主班职责；③将运动操的执行列入科室岗位说明书内；④制定作业标准书，形成标准化作业指导。 　　2.8效果确认 　　2.8.1有形成果 通过此次品管圈活动，糖尿病患者的运动执行率由26.5%升～73.5%，目标达标率为114.6%，进步率为63.9%。 　　2.8.2无形成果 品管圈活动使小组成员的QCC手法、积极心、发掘问题的能力、、团队精神、沟通与协调能力等均得到了明显提升。 　　3 讨论 　　3.1QCC活动对患者运动的影响 坚持长期规律性运动锻炼，有利于提高糖尿病患者的胰岛素敏感性，控制血糖，改善脂肪代谢紊乱，减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展[3-5]。因