小儿急性上呼吸道感染诊治与护理观察.docVIP

小儿急性上呼吸道感染诊治与护理观察 　　摘要：急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官，并发症可迁延或加重，所以，临床需要早期诊断，早期治疗，提高疗效近年来我院采用。阿奇霉素联合玉屏风散治疗该病取得了显著疗效。护士密切观察病情变化，警惕高热抽搐的发生。在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。 　　关键词：小儿；上呼吸道感染；急性；诊治；护理配合 　　【中图分类号】R373.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0356-01 　　急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起，如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。特点易患呼吸道感染，若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等病，或环境因素及护理不当往往容易诱发本病。急性上呼吸道感染病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。我院于2012年7月-2014 年5月应用玉屏风散联合阿奇霉素分散片治疗小儿例反复上呼吸道感染64例，取得了可惜的临床效果，现报告如下。 　　1.一般资料与方法 　　1.1 一般资料：收集整理我院2012年7月-2014 年5月应用玉屏风散联合阿奇霉素分散片治疗小儿例反复上呼吸道感染64例，男35例，女29例，年龄5-9岁。体征：婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，年长儿症状较轻。轻症主要是鼻咽部症状，出现流涕、鼻塞喷嚏、咽部不适、轻咳与不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、纳差、乏力。婴幼儿可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。部分患儿出现不同形态皮疹，肺部体征阴性。将全部病例应用单纯随机抽样法随机平均分组，分为治疗组与对照组，两组间病例数、性别、年龄差异均无显著性。 　　1.2用药与护理：对照组患儿口服阿奇霉素分散片；治疗组服用口服阿奇霉素分散片，加服中成药玉屏风散，每次3g，2次/d，温开水送服，连续服用3个月。及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅。要注意通风，保持室内空气清新，提高病室温度，使其维持在60%左右，可改善血液循环，对减轻呼吸道症状有明显效果。鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天2-3次，每次1-2滴，对因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入。密切监测体温变化，体温 38.5oC以上时应对症治疗，采用正确、合理的降温措施，如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。也可以用25%安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿衣服，保持口腔及皮肤清洁。密切观察病情变化，警惕高热抽搐的发生。在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。保证充足的营养和水分，鼓励患儿多喝水，给予易消化高营养饮食，宜少食多餐并经常变换食物种类，一必要时静脉补充营养和水分。指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识，懂得相应的应对技巧；在集体儿童机构中，应早期隔离患儿，如有流行趋势，可用食醋蒸蒸法将居室消毒；对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意加强体育锻炼，多进行户外活动；穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化，避免过热或过冷；另外要积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养不良及贫血。 　　1.3 疗效评估标准[1]：显效：接受治疗，病情痊愈后3个月未再发病；好转：接受治疗，病情痊愈后3个月反复上呼吸道感染次数减少或（和）病程缩短，症状减轻；无效：接受治疗，病情痊愈后3个月反复上呼吸道感染次数、病程及症状均无明显改变。 　　2.结果： 　　经过2个疗程的治疗。治疗组患儿显效率达到85%，总有效率100%；对照组显效率为70%，总有效率90%。两组比较差异显著，治疗组疗效明显好于对照组。 　　3.讨论 　　急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，鼻咽感染常可出现并发症，涉及邻近器官，并发症可迁延或加重，所以，临床需要早期诊断，早期治疗，提高疗效近年来我院采用。阿奇霉素联合玉屏风散治疗该病取得了显著疗效。护士密切观察病情变化，警惕高热抽搐的发生。在护理患儿时应经常检查口