布拉氏酵母菌佐治新生儿抗生素相关性腹泻疗效观察.docVIP

布拉氏酵母菌佐治新生儿抗生素相关性腹泻疗效观察 　　摘要：目的 观察布拉氏酵母菌（亿活）治疗新生儿抗生素相关性腹泻的临床治疗效果。方法 将2013年12月～2014年12月住院的93例新生儿抗生素相关性腹泻患儿随机分为三组：亿活预防组32例，亿活治疗组36例，枯草杆菌二联活菌（妈咪爱）组25例。将亿活组列为观察组，妈咪爱组列为对照组。均常规给子广谱抗生素、口服蒙脱石散、静脉补液等对症支持治疗，并给予无乳糖配方乳喂养，观察各组大便性状改变时间、腹泻次数减少时间及腹泻病程。结果 三组大便性状改变时间、腹泻次数减少时间、腹泻病程差异有统计学意义（P0.05），观察组优于对照组的疗效。结论 布拉氏酵母菌可预防及治疗新生儿抗生素相关性腹泻。 　　关键词：布拉氏酵母菌；抗生素相关性腹泻；新生儿 　　抗生素相关性腹泻（AAD）是指在临床应用抗生素期间导致患者消化道菌群紊乱、致病菌过多增殖而发生的水样泻，以及极端情况下的坏死性伪膜性结肠炎或小肠炎。AAD是在继广谱抗生素应用之后出现的一种不良反应，其发生率可达5%～25%[1]。 　　由于新生儿对病原微生物的免疫力低下且本身肠道菌群尚未完全建立，极易引起肠道均衡失调，肠道微生态破坏，从而发生继发性腹泻[2]。对于使用抗生素后发生腹泻的新生儿，积极推荐早期使用微生态制剂包括布拉氏酵母菌等益生菌药物。可有效缩短腹泻病程。我科就应用布拉氏酵母菌治疗抗生素相关性腹泻的新生儿进行观察，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院新生儿科2013年12月～2014年12月住院期间诊断为新生儿抗生素相关性腹泻患儿共93例，符合抗生素相关性腹泻的诊断标准[3]：①入院时大便外观及常规检查正常，在使用抗生素过程中发生腹泻；②原发病改善而腹泻无好转；③大便≥6次/d，水样便或稀便；④大便常规培养无特异致病菌生长。男55例，女38例，年龄0～28d。随机分为三组：亿活预防组（n=32，在入院后使用抗生素的同时使用布拉氏酵母菌，并在出现AAD后继续使用）；亿活治疗组（n=36，出现AAD后才使用布拉氏酵母菌）；对照组（n=25，出现AAD后给予枯草杆菌二联活菌：妈咪爱口服）。患儿均使用广谱抗生素治疗。各组用药种类及剂量差异无统计学意义，且各组年龄、性别及疾病种类比较差异均无统计学意义（P0.05），见表1。 　　1.2方法 所有患儿除使用抗生素治疗外均口服蒙脱石散剂、静脉补液，并给予无乳糖配方奶喂养。观察组加口服法国百科达制药厂生产的布拉氏酵母菌散剂（亿活）治疗，每包含有250mg布拉氏酵母菌（含5×109cfu个活菌）。顿服1/2包/d，与蒙脱石散剂间隔3h服用。 　　1.3观察指征 观察两组患儿大便性状恢复时间，腹泻病程及腹泻次数减少时间。 　　1.4疗效判断标准 按照全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会腹泻疗效判标准的补充建议[4]：①显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。 　　我科新生儿在治疗期间，观察大便次数、性状及每次大便量，并记录体温、24h尿量，观察精神、反应、前囱、眼窝、皮肤弹性、末梢循环等变化情况。治疗前后分别查大便常规、血常规、电解质。①显效：服药24～36h，大便次数减少至2次/d以下，大便性质正常，大便量明显减少，大便常规正常，临床症状完全消失；②有效：服药36～72h，大便次数减少至4次/d以下，大便性质改善，水分及大便量明显减少，大便常规正常，临床症状基本消失；③无效：服药72h，大便次数不减少，甚至增多，性状及临床症状无改善，且加重。 　　1.5统计学处理 采用SPSS 19.0软件对结果进行统计学分析。计量资料用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，多组间比较用采用方差分析，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　各组患儿在大便性状恢复时间、腹泻减少次数时间、腹泻病程上比较，观察组比对照组时间短，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　目前多数研究者认为，抗生素会破坏肠道正常菌群引起肠道菌群失调，是引起腹泻最主要的病因。抗生素所致的变态反应、毒性作用可直接引起肠粘膜损害和上皮纤毛萎缩，导致吸收障碍性腹泻[5]。近年微生态制剂在小儿腹泻的预防和治疗中得到广泛应用，国内外基础和临床研究结果显示其能缩短腹泻的病程，尤其是婴幼儿及年龄较小的儿童[6]。布拉氏酵母菌是一种非致病性真菌类微生态制剂，可通过抑制致病微生物的生长繁殖，释放短肽蛋白中和、钝化和降解细菌毒素，抵制致病微生物对系膜上皮细胞的侵袭和粘附[7]。布拉氏酵母菌除有保持肠道内微生态平衡、干扰致病菌在肠腔内定植