微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用体会.docVIP

微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用体会 　　摘要：目的 探究微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果。方法 回顾性分析2013年9月～2014年9月本院收治的128例单纯性阑尾炎患者的临床资料，按照随机数字表法分成两组，每组64例，研究组采取微创小切口手术，对照组采取常规阑尾手术，比较两组手术情况、疗效及术后并发症情况。结果 研究组术中出血量、手术、排气及住院时间均少于对照组，研究组疗效优良率93.75%高于对照组78.12%，研究组术后并发症发生率4.69%少于对照组18.75%，比较差异均具有统计学意义（P0.05）。结论 微创小手术治疗单纯性阑尾炎效果显著，可缩短手术、排气、住院时间，减少出血量，改善并发症情况。 　　关键词：微创小切口；单纯性阑尾；运用 　　单纯性阑尾炎是外科常见疾病，主要是由于患者阑尾管腔发生阻塞，临床表现为持续伴阵发性加剧右下腹痛、呕吐等[1]。本研究旨在探究微创小切口手术在单纯性阑尾炎手术中的运用效果，与常规阑尾手术疗效进行比较，并取得满意效果，现研究报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析2013年9月～2014年9月本院收治的128例单纯性阑尾炎患者临床资料，经各项检查患者均符合临床急性阑尾炎有关诊断标准[2]。按照随机数字表法分成两组，每组64例，其中对照组男女比例为35：29，年龄21～64岁，平均（32.6±7.9）岁，发病至治疗时间为3～49h，平均（13.6±5.8）h；研究组男女比例为26：28，年龄19～58岁，平均（34.3±6.2）岁，发病至治疗时间为3～39h，平均（13.6±5.8）h。两组性别、年龄、发病至治疗时间等基线资料无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 研究组患者先进行硬膜外麻醉，在麦氏点处切1.5～2.0cm切口，依次切开各层组织并对安置拉钩使组织暴露，一般要求切开各层时均无血，安置拉钩直至腹腔，进入腹腔可见阑尾后，使用卵圆钳将阑尾提起，注意不要触及盲肠管，再对阑尾进行切除和包埋，最后在腹膜间断和腹外肌腱膜间断分别缝合2针，肺皮肤和皮下组织缝合1针，术毕。对照组患者先进行硬膜外麻醉，再在右侧麦氏点处切4`8cm切口，使用传统阑尾切除术切除阑尾并进行包埋。 　　1.3判定标准 比较两组手术情况，包括手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间，以及术后并发症情况。比较两组治疗效果：下腹疼痛等症状完全消失，24h内可以排气，无并发症发生为优；下腹疼痛等症状明显缓解，24h内可以排气，发生轻微并发症为良；下腹疼痛等症状有改善，并发症较严重为可；下腹疼痛等症状未改变甚至加重，24h内无排气为差[3]。比较两组术后并发症情况。 　　1.4统计学分析 研究数据均用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，用t进行组内比较；计数资料用百分比（%）表示，用χ2进行组间比较，P0.05表示比较差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组手术情况比较 研究组术中出血量，手术、排气、住院时间均少于对照组，比较差异均具统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组疗效比较 研究组疗效优良率93.75%明显高于对照组78.12%，比较差异具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3两组术后并发症比较 研究组术后出现切口感染1例、粘连性肠梗阻1例、皮下气肿1例，并发症总发生率为4.69%，对照组术后出现切口感染3例、粘连性肠梗阻4例、皮下气肿4例以及肠篓1例，总并发症发生率为18.75%，研究组明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　阑尾在机体中是仅一端与盲肠相同，若发生梗阻情况则会导致内分泌物积存及内压增高，从而压迫阑尾壁的血运，使得管腔内细菌易倾入感染受损黏膜[4]。一旦发生单纯性阑尾炎，需立即行手术切除阑尾，否则会延误病情导致出现腹膜炎或阑尾周围脓肿，加大治疗难度[5]。本院通过将患者进行分组治疗，分别采取常规治疗和微创小切口手术治疗，比较两组手术情况，手术疗效及术后并发症情况，从而探究微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果。 　　研究结果显示研究组的术中出血量，手术、排气、住院时间均少于对照组，且疗效优良率93.75%高于对照组78.12%。表明微创小手术对患者的伤害性更小，康复时间更短。分析原因可能在于，常规阑尾手术的手术切口较大，使得术中出血量较大，创伤大，且增加了术后切口感染的几率[6]。而微创小切口手术较常规阑尾手术有以下优点：①手术切口小，只有1.5cm～2.0cm，易于切开和缝合，创伤小使得术中出血量小，操作简单缩短了手术时间，从而缩短了腹腔脏器直接接触空气的时间，降低手术切口感染的几率，同时切口较小，对腹壁血管的