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女性生殖系统解剖 重医附二院 望倩倩 概述 外生殖器(external genitalia) 内生殖器(internal genitalia) 骨盆(pelvis)：结构、形态与分娩密切相关 骨盆底：承托内生殖器，协助保持其正常位置 邻近脏器：内生殖器与邻近脏器病变可相互累 及；妇产科手术时必须清楚分辨二 者的解剖关系 血管、淋巴和神经 外生殖器官 外阴：两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴 阴阜：耻骨联合前面隆起的 脂肪垫 大阴唇：自阴阜向后、向 下止于会阴的一对隆 起 的皮肤皱襞(血肿，色素) 小阴唇：大阴唇内侧的一对 薄皱襞(神经末梢丰富) 阴蒂：与男性阴茎相似的海 绵体样组织，具有勃 起性 外生殖器官 阴道前庭 女性内生殖器 女性内生殖器 女性内生殖器 阴道(vagina) 性交器 官、月经血 排出、胎儿 娩出的通 道。 女性内生殖器 阴道 由弹力纤维、肌层和粘膜组成。 阴道壁有纵行的皱褶柱和与之垂直的横 嵴。 阴道粘膜为复层鳞状上皮,无腺体 阴道粘膜受性激素影响有周期性变化。幼 女或绝经期妇女阴道粘膜变薄，皱褶少，伸缩 性差，局部抵抗力低，容易受感染。阴道壁富 于静脉丛，受创伤后易出血或形成血肿 女性内生殖器 子宫(uterus) 为空腔器 官，是胚胎生长 发育的场所 长：7~8cm 宽：4~5cm 厚：2~3cm 宫腔容积：5ml 女性内生殖器 子宫狭部 (isthmus uteri) 子宫狭部 非孕期约 1cm，孕 期逐渐拉 长，形成 子宫下段 女性内生殖器 子宫 子宫解剖组织学 宫体包括： 浆膜层（道格拉斯陷凹） 肌层 内膜层（致密层、海绵层、基底层） 子宫肌层收 缩，可以有效制 止子宫出血 女性内生殖器 宫颈 宫颈在成年 女性长约2.5~3cm 宫体与宫颈比例随 年龄而改变 女性内生殖器 宫颈 宫颈粘膜为单层高柱状上 皮，可以分泌碱性粘液，形成 粘液栓，堵塞宫颈口。宫颈粘 膜受性激素影响发生周期性的 变化，宫颈阴道部被覆复层鳞 状上皮，宫颈外口鳞柱交接处 是宫颈癌的好发部位 女性内生殖器 子宫韧带 ： 阔韧带 圆韧带 主韧带 宫骶韧带 子宫位置: 前倾前屈位 女性内生殖器 女性内生殖器 输卵管(fallopian tube) 卵子和精子结合 的场所，运送受精卵 的管道，长8~14cm， 依据形态可分为： 间质部interstitial 峡部isthmic 壶腹部ampulla 伞部infundibulum 女性内生殖器 输卵管 解剖组织学 输卵管由浆膜层、肌层、粘膜层构成 输卵管肌肉的收缩，上皮细胞的形态、分 泌和纤毛的摆动均受激素的调节。 女性内生殖器 卵巢(ovary) 形态：育龄妇女卵巢 约4cm*3cm*1cm，重 5~6g，绝经后卵巢逐 渐萎缩变小变硬 位置:输卵管后下方 女性内生殖器 解剖组织学： 生发上皮 卵巢白膜 卵巢实质 (皮质、髓质） 骨盆 骨盆 骨盆组成 骨盆的骨骼 骶岬是产 科骨盆内测量 对角径的重要 据点 骨盆 髋骨 骨盆 骨盆的关节： 骶髂关节 骶尾关节 耻骨联合 骶尾关节硬化，可引 起骨盆出口狭窄 骨盆 骨盆 骨盆 骨盆的分界 骨盆分界线：耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为真假骨盆 骨盆重要骨性标志 如坐骨棘在产程中是判断胎先露下降 程度的重要骨性标志 骶岬 耻骨联合 骶尾关节 坐骨结节 骨盆 骨盆的分类： 女型 扁平型 类人猿型 男型 思考：骨盆类型的临床意义？ 骨盆底 会阴(perineum) 广义：封闭骨盆出口的所有软组织 狭义：阴道口与肛门间的软组织，厚3~4cm 骨盆底 骨盆底(pelvic floor)是封闭骨盆出口的软组 织，由多层肌肉和筋膜组成。承托并保持盆腔 脏器位于正常位置。 其前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖， 两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节 骨盆底 骨盆底结构 和功能发生异 常，可以影响盆 腔脏器位置和功 能，甚至引起分 娩障碍；分娩处 理不当，也可以 损伤盆底 骨盆底 骨盆底组织 外层 即浅层筋膜 和肌肉层 会阴浅筋膜 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 会阴浅横肌 肛门外括约肌 中心腱 骨盆底 骨盆底组织：中层即