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普外科临床中急性阑尾炎手术护理体会 　　摘要： 目的：探讨普外科临床中急性阑尾炎手术护理的方法及效果。方法：随机抽取我院于2014年1月到2015年1月收治的92例急性阑尾炎手术患者作为研究对象，并依据随机数字表法将其分为对照组及观察组，两组患者各46例，其中对照组患者予以常规护理、观察组患者予以优质护理，对两组护理效果的异同进行观察、比较。结果：经优质护理的观察组患者住院时间显著短于予以常规护理的对照组患者，观察组患者治愈率显著高于对照组，且并发症情况明显少于对照组；观察组患者护理总满意度97.8%显著高于对照组患者护理满意度80.4%，上述各组间数据差异显著，有统计学意义存在（P0.05）。结论：优质护理措施可显著改善急性阑尾炎手术患者预后，疗效确切，且能缩短患者住院时间，控制并发症的发生情况，具有积极的临床推广、应用价值。 　　关键词：普外科；急性阑尾炎；手术护理 　　【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0490-02 　　急性阑尾炎属腹部外科常见疾病，虽然阑尾炎本身并不严重，但是由于其症状多变，若伴有并发症发生也会相当严重。阑尾炎较易因为脓肿或者是内、外瘘形成并发症，且急性阑尾炎的常见并发症为局限性或者弥漫性腹膜炎，与阑尾穿孔存在着密切联系，甚至会直接威胁到患者的人身安全[1]。虽然手术是治疗急性阑尾炎成功与否的关键，但有效的护理配合也固然不可或缺，护理方法的是否有效直接决定着患者良好的预后。本文就以我院收治的急性阑尾炎患者作为研究对象，探讨优质护理的效果。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　随机抽取我院于2014年1月到2015年1月收治的92例急性阑尾炎手术患者作为研究对象，并依据随机数字表法将其分为对照组及观察组，两组患者各46例，其中对照组男25例，女21例，患者年龄17～43岁，平均年龄28.4±1.5岁；包括31例急性化脓性阑尾炎以及15例急性坏疽性阑尾炎，就诊距发病的时间为10分钟到2小时；观察组男24例，女22例，患者年龄18到45岁，平均年龄29.3±2.1岁；包括33例急性化脓性阑尾炎以及13例急性坏疽性阑尾炎，患者发病距就诊时间15分钟到2小时；两组患者于各项一般资料方面比较均无显著差异存在（P0.05），极具可比性。 　　1.2方法 　　对照组患者予以常规护理，包括基础护理，对患者病情变化的密切观察、预防呼吸道感染、褥疮的措施以及相关手术护理等；观察组患者在常规护理的基础上加强综合性优质护理，具体方法如下：①做好健康宣教，患者入院后及时向其及其家属解释病情、手术以及相关的治疗过程、注意事项等，并讲解疼痛的诱因，指导患者采取正当措施做好术前的准备护理；②入院后禁止患者饮食，禁止灌肠避免发生阑尾穿孔；③积极与患者交谈、沟通，针对患者可能存在的心理问题加以抚慰、开导，减少其对手术的恐惧感；④做好相关器械、敷料及物品的手术准备；⑤术前对待阑尾穿孔并存在腹膜炎的患者，应针对性及时检查，若存在感染性休克则在术前做好吸氧、抗休克处理；⑤不排除会存在大量输液的可能性，应准备好一定量的胶体液来补充血容量；⑥手术中的配合护理，通常取右下腹斜切口，根据实际情况摆放患者舒适体位，对切口予以重点保护避免术后出现切口患者，帮助术者确定并切除阑尾，整个过程中注意对患者的保暖、遮盖，适当采用约束带、软枕等辅助用品；手术结束时，提前将室温上调，避免患者体温出现急剧下降的问题；切忌进行腹腔的冲洗，防治扩散炎症，无需做引流处理，冲洗切口之后行一期缝合；若患者阑尾炎症较严重且存在大面积的粘连，在阑尾切除后仍伴有局部少量的渗血、阑尾附近存在一些脓性渗液的话，应对患者行腹腔引流；⑦术后加强对患者的护理，对患者生命体征进行观察，引导患者尽快于手术结束之后下床走动，以此来促进下肢的血液循环，尽快恢复肠胃的正常蠕动，避免发生肠粘连的问题；术后8h之内多处于半卧状态，以此来降低伤口的张力与疼痛；⑧依据患者不同的麻醉方式相应的选择卧位，例如行腰椎麻醉者去枕平卧，持续6到12小时，连续硬膜外麻醉者低枕平卧；⑨术后的并发症护理，如患者手术之后3天到5天时发现有体温飙高的问题，伤口持续疼痛则表明可能发生了切口感染；腹腔内阑尾动脉出血应及时镇静、平卧，静脉输液，做相应的止血处理；保证患者的皮肤、床铺整洁、干净、干燥，若老年患者应勤翻身；术后第2天可进些软食，若不存在严重的情况第3天或者第4天便可恢复正常饮食。 　　1.3观察指标 　　对两组患者住院时间、并发症情况、治愈情况及患者护理满意度做统计分析。以问卷的形式对患者进行护理满意度调查，共20题，每题5分，满分为100：其中满意为85分；比较满意为60～85分；不满意为60分，总满意度=满意+比较满意。