門诊医疗质量管理和检控制度.docVIP

门诊工作质量管理制度 1．为更好完善门诊工作的质量管理，以病人为中心，我院由一名业务副院长领导门诊工作。门诊工作人员应在医务科统一安排下进行工作。 2．各科主任应对去门诊工作人员进行合理搭配。对兼管门诊和病房医师的科室，必须安排好人员值班，同时应派有一定经验的医师、护士担任门诊负责人，负责门诊的各项工作。 3．门诊工作人员必须严格遵守劳动纪律，按时到岗，不允许空岗，上班时必须衣帽整洁，保持良好的工作作风。 4．门诊医师对三次就诊仍不能确诊者或疑难危重病人应及时请上级医师诊治，以免误诊，对某些慢性病、专科疾病，应请专科会诊。 5．各门诊工作人员对残疾人员、老年人、军人或来自远地的病人，应优先就诊，并对所求给予帮助。 6．各门诊工作人员对病员要详细询问、认真检查，合理治疗用药，并简明扼要、规范准确地书写病历、手册及处方，提高门诊质量。 7．临床医师要正确填写各种检查申请单，字迹清楚、项目明确、临床提示规范、不漏项。各功能检验科室的各种检查结果必须做到准确及时，将漏报及错检率降至最低。 8．各科门诊要严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，对传染病的要严格把关，认真做好疫情报告。 9．各门诊必须保持清洁、整齐，环境舒适，改善候诊环境，加强宣传卫生防病，各候诊区要设有专业宣传栏。 10．各门诊区应与病房加强联系，以便随时掌握病床使用和病员情况，有计划的收治病人。 11．各门诊科室间的转诊，必须先按首诊负责制执行，并记录清楚病史及诊治过程，再注明转诊目的，以免引起不必要的误解和纠纷。 12．对有门诊手术的科室，必须提前安排好手术人员，防止空岗，门诊负责人要加强对换药室、治疗室的检查。 13．临床医师要对门、急诊就医者进行登记，详细记录地址及诊断医疗情况。 一、门诊质量概念 门诊质量包括门诊服务质量和门诊医疗质量。前者受到挂号、收费记帐、医技科室、后勤和护理服务质量的影响，它在很大程度上反映在医疗作风、服务态度、团结协作精神、执行规章制度和操作规程、环境卫生状况等各个服务环节上，因此它又是门诊医疗质量的重要保证。门诊医疗质量主要反映在对疾病的诊断治疗质量上，诊断是否正确、及时、全面，治疗是否正确、有效、彻底，工作效率和经济效益高低，在诊疗过程中有无事故发生。护理对于服务质量和医疗质量都有重要影响。门诊质量的概念以及各种影响质量的因素关系。 二、门诊质量决定因素 决定门诊质量的主要因素有：医院领导对门诊管理的重视程度和门诊作为医院窗口的认识程度；门诊人员配备的数量和思想道德素质；门诊科室设置合理程度，能满足病人就诊需求的程度；医务人员的临床知识、经验和技术掌握熟练程度；医疗器械装备的合理、完好和先进程度；门诊规章制度、技术标准和操作规范贯彻执行程度；门诊诊疗过程的连续性、及时性、准确性、完整性、协调性的程度；门诊部对各科室的的协调指挥能力，重视质量评价和质量控制的力度和措施。 三、门诊医疗质量管理和检控 马骏教授是国内最早最系统提出门诊质量管理的学者，他在1986年《现代医院管理》专著中对门诊医疗质量管理提出采用质量检控点管理点办法，就是将每个病例的医疗质量内容和标准归纳为若干质量检控点，每个检控点应具备以下要求：所指质量内容要明确具体；所指质量特性要单一或判断范围很小，基本无伸缩性；要有明确判断依据和标准；可进行肯定或否定的定性或定量判断；可进行单项管理。门诊医疗质量检控点计6项30点： （一）诊察和病历质量 1.问诊是否抓住要点，记述是否准确完整。 2.必要的体检项目是否认真完成，对体检情况的描述是否正确。 3.初诊病历的主要项目如主诉、现病史、体格检查、诊断或印象诊断、治疗和处理意见、医师签字等内容是否完整。 4.病历的一般项目如姓名、年龄、性别、职业、工作单位或家庭地址等内容是否按要求填写齐全。 5.病历用语、字迹和医学术语表达是否正确、恰当 门诊医疗服务不同于住院医疗服务，医疗服务质量管理具有其独特性。根据卫生部《医院管理年活动方案》和《医院管理年评价指南》，建立我院门诊医疗服务质量管理体系。包括组织体系、控制体系、标准体系和评价体系。现将我院近年来门诊医疗服务质量管理体系建立及实践情况总结如下： 　　1 门诊医疗服务质量管理体系的建立 　　建立门诊医疗服务质量管理体系的目的，规范医疗服务质量管理，提高门诊医疗服务水平。 　　1.1 组织体系 　　我院门诊部为门诊医疗服务质量的管理部门和组织部门。负责管理体系的建立和运行，组织制定和修改质控标准，对结果进行评估。 　　1.2 控制体系 　　确定门诊执业医师资质标准，对专科门诊、专病门诊及专家门诊的申请进行审批。建立门诊病历科室每月自查和医院季度检查制度。建立门诊处方、麻醉精神药品专用处方检查考评制度和点评制度。实行抗菌药物规范使用和分级管理。建立专家门诊管理制度和出诊率监测制