自体输血在临床中的应用-赵英俊-厦大附属东南医院.pptVIP

库血 自体血 红细胞形态及运氧能力 异常、差 正常、好 红细胞变形性、聚集性 下降、增加 正常 红细胞寿命及活力 缩短、差 正常、好 抗酸缓冲力 差 好 抢救时间 慢 快 患者医疗费用 高 低 库血与自体血的比较 适应症; 1.择期手术：术前备红细胞=3u以上，无回收式自体 输血禁忌症，如创伤比较大的骨科手术（脊柱手术、 全髋置换）、动脉瘤等。 2.急症手术：如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心 脏及大血管损伤等。 3.体外循环 4.稀有血型或曾经配血发生困难者。 5.因宗教信仰而拒绝异体输血者。 6.术中：意外大出血。 7.术后：无污染的引流血，如纵隔引流、估计出血量较 多的创口引流血。 禁忌症： 1. 被污染的血液 (1) 腹部空腔脏器破裂； (2) 感染伤口、菌血症、败血症等； (3) 开放性创伤超过4h的积血； (4) 术中其他污染（创面洗涤液如安尔碘、乙醇、过氧化氢等；创面有外用止血药物，如胶原、凝血酶等） 2. 恶性肿瘤 手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者，经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性,但不能将其杀死。（濒临生命危急状态除外）。 3.大量溶血红细胞大量破坏，无回收价值。 4．镰状细胞性贫血。 5.血液流出血管外超过6小时。