膝关节结核的影像学诊断.pptVIP

鉴别诊断 化脓性关节炎 类风湿性关节炎 痛风性关节炎 退行性骨关节病 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 化脓性关节炎 化脓性细菌感染，关节红肿热痛 1、关节周围软组织：早期仅见肿胀（X线检查在早期帮助不大） 2、关节间隙：早期由于关节腔积液，关节间隙增宽；进展期关节间隙变窄，可并发关节病理性脱位或半脱位； 3、骨质破坏：由于肉芽组织增生并侵及骨端，使关节软骨下骨质发生破坏，以承重部分明显。表现为骨性关节面起初模糊、破坏、中断、乃至消失。修复、愈合期改变：骨性关节面增生硬化，关节间隙部分保留或关节骨性强直。 起病 骨破坏 死骨 骨硬化 骨膜反应 越过骨骺线 急性化脓性骨髓炎 急 范围广 较大 明显 明显 不易 骨结核 隐匿 范围小 泥沙样 轻 轻 容易 关节结核 化脓性关节炎 发病 缓慢、病程长 急，病程短 临床表现 关节疼痛、梭形肿胀 发热、局部红肿热剧痛 关节软骨及关节面下骨破坏 进展慢，局限于关节边缘 进展快，累及范围广 关节间隙狭窄 晚期出现 早期出现 骨性强直 完全性 部分性 患肢软组织萎缩 有 很少 痛风性关节炎 尿酸代谢异常，体内尿酸积聚过多而产生 突发的急性关节疼痛，关节旁肿胀 第一趾跖关节 X线平片 ?早期有关节肿胀，后期在关节近骨端处有穿凿状缺损（关节侵蚀面较锐利，多为压迫性缺损，无明显骨质疏松cf类风关），晚期关节间隙狭窄，重者骨破坏广泛，软组织肿胀明