林口急診醫學科(含台北院區)與基隆急診醫學.doc

林口急診醫學科(含台北院區)與基隆急診醫學科 共同訓練計畫 訓練目的與特色 北院區長庚醫院急診醫學科包括林口、台北與基隆等院區，因地理位置不同而有不同的醫療型態，台北院區因地處繁華的市中心，週遭又有許多的區域級以上的醫院，所以它具有以輕症為主的社區型醫院特質。基隆院區地處基隆市郊區，鄰近又沒有較中大型的醫院在服務，因此基隆長庚醫院可說是當地最大型的區域級醫院。鄰近的基隆港加上兩條高速公路的匯集，使基隆院區的內外科重症病患相對增加，再加上兒科急診的服務，使基隆院區急診醫學訓練更具全方位。最後，也是最大的林口急診醫學科，因醫學中心的因素，使的許多來自其他急診的重症病患紛紛湧入，因此林口院區的急診訓練就是一個急重症醫學的加強訓練。 為了強化全方位的急診醫學，讓住院醫師接觸各個不同領域的醫療型態與疾病，將安排住院醫師至三個不同院區的醫院做輪調訓練，藉著提供不同的訓練環境，達到 最理想的訓練目標。 主要訓練醫院: 林口急診醫學科，基本資料如附件一。 協同訓練醫院: 基隆急診醫學科，基本資料如附件二。 訓練模式: 採多院區交互訓練模式：當月所有於急診受訓之住院醫師總臨床實務時數不得超過該院區急診專科專任主治醫師總人數 x 180小時。資淺的住院醫師(R1-R2)以台北院區之輕症病患為主，而資深的住院醫師(R3-R4)將視職級分別輪調至基隆院區與林口院區。 參與急診相關醫療會議方式: 所有住院醫師若非上班日，需參與W1-W3在林口急診醫學科舉辦之醫療會議，若剛好輪調至基隆院區，則需參與基隆急診醫學科的會議。 訓練項目 R1: 1.學習基本及進階呼吸道處置技術。 2.辨認造成心臟停止之心律不整種類及標準急救流程之診治能力。 3.學習心臟停止及其恢復心跳後之急救治療藥物使用原則，途徑與劑量；終止急救的適當時機。 4.學習評估、穩定、治療及適當處置休克病患。 5.學習判讀各種檢查結果（如：實驗室檢查、心電圖及胸部X 光等）。 6.學習急診醫學基本概念、如何詢問病史及理學檢查之一般知識，以便對常見急診內科病患進行有系統之評估，這些病患包括胸腔系統、消化系統、一般血液疾病、免疫系統、常見系統性感染疾病、腎疾病、內分泌及代謝疾病、及呼吸道疾病等。 7.學習新興傳染疾病感染管制之監控與處置流程，以及急診醫療系 R2: 1.學習與心臟疾病相關症狀（如胸痛、氣喘、無力、心悸等）之鑑別診斷能力。 2.學習早期診斷並穩定處置急性冠狀動脈症候群及心肌梗塞病患以及血栓溶解劑之使用時機。 3.熟悉心臟急救相關的技巧：靜脈導管、中央靜脈壓監測、心包膜液抽取術、心臟去顫術、Swanganz導管置放術及超音波評估。 4.學習對各種常見具有嚴重臨床表徵且非外傷科之病患進行有系統之評估、診察、與處置。這些病患包括：神經系統、心臟系統、胸腔系統、消化系統、一般血液疾病、免疫系統、常見系統性感染疾病、腎疾病、內分泌及代謝疾病、及呼吸道疾病等。 5.學習創傷病患照護的原則（包括困難呼吸道及手術呼吸道之處置、評估與穩定病患），及有確定性診斷後，醫院內後續有效率照護的組織架構與處理模式。 6.學習應用診斷性影像檢查來評估創傷患者。 7.學習到院前創傷照護原則，包括救護車與空中轉運服務在此系統之角色與定位。 8.學習評估並處置肌肉及骨骼外傷。 9.學習肌肉及骨骼傷痛病患之急性與慢性疼痛處置原則。 統在整個醫療防疫計畫之角色。 R3: 1.學習熟練且快速的評估、診斷、穩定、處置、及轉診危急重症病患。 2.學習具多種重症且急性病患相關的呼吸、心臟血管、腎臟、神經、創傷、毒物、休克、敗血症、心臟衰竭及呼吸衰竭的臨床評估、診斷、治療原則與技巧。 3.學習老年人急性問題全面性處理原則，包括執行醫療中道德的原則，如預立遺囑與維生治療等。 4.學習各種環境急症及職業傷害，如：蒸氣及化學燒灼、電氣傷害（包括電擊） 輻射傷害、低體溫與凍傷、熱傷害、溺斃及溺水、壓力變化傷害、高山症等之臨床評估、診斷、治療原則與技巧。 R4: 1.學習熟練且快速的評估、診斷、穩定、處置、及轉診危急重症病患。 2.學習具多種重症且急性病患相關的呼吸、心臟血管、腎臟、神經、創傷、毒物、休克、敗血症、心臟衰竭及呼吸衰竭的臨床評估、診斷、治療原則與技巧。 3.學習老年人急性問題全面性處理原則，包括執行醫療中道德的原則，如預立遺囑與維生治療等。 4.學習各種環境急症及職業傷害，如：蒸氣及化學燒灼、電氣傷害（包括電擊）輻射傷害、低體溫與凍傷、熱傷害、溺斃及溺水、壓力變化傷害、高山症等之臨床評估、診斷、治療原則與技巧。 5.學習個別醫院急診系統領導和管理基本原理、品質提昇和危機處理計劃及應用。 6.熟悉醫院急診部的功能及其與其他部門的關係。 7.瞭解各認證與評鑑單位的功能及其與急診醫學的關係。 七.