骨关节 X线诊断__培训课件.pptVIP

良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 生长情况 局部骨变化 骨膜增生 软组织变化 结合发病性别、年龄、临床特征等鉴别 第二章 CT、MRI诊断 化脓性关节炎 骨关节结核 骨关节结核是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性疾病，多见于儿童、青年，系继发性结核病 骨骺、干骺端结核 骨干结核 关节结核 骨骺、干骺端结核 X线表现 干骺端松质骨内局限性圆形破坏区 破坏区内有时可见碎屑状死骨，“泥沙”状死骨 无明显骨质增生征象，骨膜反应轻微 骨质疏松 侵入关节，形成关节结核 骨骺、干骺端结核 骨骺、干骺端结核 骨干结核 短骨骨干结核 多见于5岁以下儿童，常为多发 骨质疏松→囊性破坏→骨皮质变薄，骨干膨胀，“骨气鼓” 多数可见平行广泛骨膜层状增生 长骨结核 松质骨局限破坏，轻微骨质增生，死骨少见 短骨骨干结核 长骨骨干结核 关节结核 类型 继发于骨骺、干骺端结核→骨型关节结核 细菌经血行累及滑膜→滑膜型关节结核 骨型关节结核 滑膜型关节结核 脊椎结核 骨型关节结核 具有骨骺，干骺端结核基础 关节周围软骨组织肿胀 关节间隙不对称性狭窄，关节破坏 骨型关节结核 滑膜型关节结核 早期关节软组织肿胀，病变发展，有冷脓肿形成 关节面边缘性虫蚀状破坏，上下骨面对称受累 关节软骨破坏较晚，关节间隙变窄出现较晚 邻近骨骼骨质疏松，继发感染，出现骨质增生硬化 愈合后，产生关节纤维僵直 滑膜型关节结核 脊椎结核 椎体破