放射性脑损伤的诊断与治疗__培训课件.pptVIP

放射性脑损伤的诊断与治疗 海军总医院放射肿瘤科 温居一 放射性脑损伤是颅内肿瘤、脑血管畸形、头颈部恶性肿瘤（NPC）治疗后产生的一种常见的并发症。随着直线加速器、X刀、γ刀、光子刀、组织间近距离放疗等放射技术在临床工作中的广泛应用,放射性脑损伤的发病率也逐渐提高。 发生机制 放射性脑损伤的发生机制尚不很清楚,可能与下列因素有关。 放射线直接损伤脑组织 血管损伤引起继发性脑组织缺血、坏死 自身免疫反应 自由基损伤 多数学者认为以上几种机制并非相互独立,而是多因素共同作用。 放射性脑损伤的三个阶段 Ⅰ 急性放射损伤 Ⅱ 早期迟发放射损伤 Ⅲ 晚期放射损伤 急性放射损伤 急性期(数小时~3周)。临床上少见。主要由于血脑屏障受损,通透性增加而导致脑水肿、颅内压增高和一过性神经功能障碍等,一般可自愈。该期组织学改变主要为血管内皮的损伤,这是因为血管内皮细胞对放射线较敏感,最易被损伤。此外,急性放射性脑损伤与单次剂量关系密切,单次剂量3Gy及照射体积过大均可明显提高急性放射性脑损伤的发生率。 急性放射损伤 ⒈ 颅内肿瘤或头面部肿瘤照射体积内包含有部分脑组织时，应用常规放疗的时间-剂量分次方案，出现的急性放射损伤一般比较轻微；但头部X刀或伽玛刀等SRS技术大剂量照射1次就能产生