后颅窝恶性肿瘤影像诊断__培训课件.pptxVIP

后颅窝恶性性肿瘤诊断与鉴别诊断北京大学首钢医院 李海波星形细胞瘤(astrocytoma )1.小脑和四脑室区星形细胞瘤多见于儿童，以10岁前最常见。是儿童后颅窝最常见的肿瘤。少数也见于年青成人。（成人多见于幕上，儿童多见于幕下，幕下者多位于小脑和四脑室。）2.在儿童，肿瘤多起源于小脑蚓部；成人多起源于小脑半球。星形细胞瘤WTO将星形细胞瘤可分为四级：I、II级呈分化良好，恶性度低；III、IV级分化不良，恶性程度高；恶性者易发生坏死、 囊变和出血。小脑的星形细胞瘤主要为毛细胞型星形细胞瘤，属于I级。肿瘤生长缓慢，境界多清楚，因粘液变性形成大的囊腔，囊腔内可见典型的壁结节。imaging manifestation1.完全囊变，或大部分囊变伴附壁结节（约50%）。2.多中心性囊变，有肿瘤组织间隔。（约40%）3.少数为完全实性。常为单发。CT1.（类）圆形，呈高于脑脊液的低密度（囊液含有较多蛋白质），附壁结节呈圆形或不规则稍低密度影，增强扫描结节明显均匀强化，囊液囊壁不强化。2.肿瘤以低密度为主（囊变）时，有等或稍高密度影（实质或出血）。MR1.T1囊液信号稍高于脑脊液，T2信号稍高于脑脊液或相似脑脊液。附壁结节呈稍长T1、稍长T2信号（有时结节和囊液难以区分） 。增强扫描结节明显均匀强化，囊液囊壁不强化。2.不均质长T1、长T2信号。星形细胞瘤星形细胞瘤髓母细胞瘤(medullo