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脑卒中偏瘫患者早期康复护理及效果分析 　　摘要：目的：探讨脑卒中偏瘫患者行早期康复护理的疗效。方法：将60例脑卒中偏瘫患者随机分为观察组与对照组各30例，对照组行常规治疗，观察组施加早期康复护理，对比其临床疗效。结果：两组经治疗后，观察组治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的70.0%；观察组护理满意度以100.0%明显高于对照组的76.7%（P0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者行早期康复护理的疗效确切，值得推广。 　　关键词：脑卒中；偏瘫；早期；康复训练 　　【中图分类号】R255.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0283-02 　　据临床数据资料显示，脑卒中发生率逐年呈现出递增态势，存活群体中约有60%以上患者生活不能自理出现偏瘫，严重影响其生活质量，加重了患者的家庭负担，且该病具有发病急、病情进展快等特点，因而有必要加强脑卒中患者的早期康复与治疗[1]。我院在脑卒中偏瘫患者治疗中，采用了早期康复护理，收获了良好的治疗结局，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 将我院2013年10月-2014年10月接收的60例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，所有患者均符合WHO关于脑卒中的相关诊断标准[2]。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组各30例，对照组男17例，女13例，年龄59-78岁，平均（68.1±4.7）岁，病程11个月-10年，平均（3.6±1.2）年；观察组男18例，女12例，年龄57-79岁，平均（68.5±4.4）岁，病程10个月-11年，平均（3.4±1.3）年，两组的性别、年龄以及病程等一般资料比较无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组行常规护理，观察组施加早期康复护理，具体为（1）翻身护理：由于患者偏瘫肢体的静脉回流水平较差，且肌肉较为松弛，极易出现水肿事件，故发病后。如病情许可，应帮助患者多翻身，每1～2h翻身1次，体位以侧卧位为宜，向患侧翻身时，注意保护关节功能。（2）肢体功能畸形预防：（1）膝关节畸形预防：于患者患肢膝关节下，放置软垫，用以预防膝关节肿胀与反张（过度伸展），但时间不宜过长，1日内需去垫平卧数次，避免膝关节发生屈曲挛缩；（2）肩关节、髋关节畸形预防：患者平卧时，于肩关节下方放软枕，用以预防肩关节脱臼；腿、臀部外侧放置毛巾卷，避免髋关节外展与外旋；病床床垫不宜太软，硬度需适中，避免臀部凹陷，如床垫太软，臀部由于长期屈曲，可诱发髋关节畸形；患者取健侧位时，需将患侧上肢内收于胸肘下，并于胸肘下垫软枕、垫子等；患侧下肢屈曲，腿下方放置长度适宜软垫，避免躯干痉挛；取患侧位时，保持患侧上肢伸展，健侧上肢屈曲于胸前；患侧下肢屈曲，足下需垫软枕或垫子；患者取半卧位时，双臂稍稍离开躯干，并微屈上肢，双肘部下方垫软垫，用以避免肩关节内收畸形；（3）感觉训练：树立“感觉-运动一体化”观念，床头柜、电视机等病房设施，均置于患者患侧，并于患侧洗漱、进食及测脉，以及肢体拍打、按摩、被动活动与冷热刺激等。如每日温水擦洗患侧，会被动挤压关节、牵拉肌肉、韧带，可要求患者注意患肢运动感觉、方向等；闭目寻位，恢复本体感觉。（4）被动运动：患者若未见意识障碍，可给予其被动运动护理，并于病情稳定时，按摩患者头部，拇指揉捏上肢5次，肌腱部位以手指采用弹指法按摩2次，而后是关节，具体时间与力度参照患者情况调整，最佳时间为30min，1次/d，待患者使用后可追加至3次/d；（5）患肢训练：患者病情稳定后可参照“卧位-坐位-立位-站位-行走”的流程进行分阶段训练；（6）患者主动运动：患者入院3d后，指导患者进行假想运动，而后做助力运动，先从手指开始，慢慢增加肌力，当达到Ⅱ级时以健肢协助患肢运动，如身躯左右移动、翻身、健侧手握患侧手等；当达到Ⅲ级时为离床运动，站立先由几秒开始向几分过度，并用上肢手握健身球等；（7）坐位训练：患者肌力达到Ⅱ级且健肢可协助患肢活动时，可指导患者坐位训练，先将床头抬高后由床上坐起，后改为离床坐轮椅，训练时间由5min/次逐渐增加至45-60min/次；（8）站立训练：患者肌力达到Ⅲ级时，首先在护理人员或家属的搀扶下行站立训练，时间以患者自身可耐受为宜，先从1min/次逐渐增加至15-20min/次，期间患者应逐渐降低对外力的依赖，最终达到徒手站立目的；（9）步行训练：患者徒手站立时间可达30min或其肌力达到Ⅳ级时，可指导其进行步行训练，训练时护理人员或家属应在患者患侧搀扶，步行过程中搀扶者的内侧腿可带动患者患侧下肢向前走动，且逐渐向健侧偏移，避免患者跌倒。 　　1.3观察指标 （1）临床疗效：分为治愈、显效、有效以及无效4个等级，取治愈、显效、有效纳入治疗总有效率计算；（2）护理满意度：分为非常满意、满意、一