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脑卒中肩―手综合征康复治疗30例体会 　　摘要： 探讨肩手综合征的方法，总结肩手综合征康复治疗的经验。对30例肩手综合征患者治疗方法及效果进行回顾性分析。通过对早期患者的正确操作指导，避免进一步加重损伤，配合综合性康复治疗方法，取得了良好的治疗效果。 　　关键词：肩手综合征；康复；脑卒中；预防 　　Shoulder-hand Syndrome Rehabilitation Treatment of 30 Cases 　　TANG Yi-ling 　　（Pingxiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Pingxiang 337000，Jiangxi，China） 　　Abstract：To study the method of shoulder and hand syndrome，summarize the experiences of shoulder and hand syndrome rehabliltation.30cases of patients with shoulder hand syndrome treatmeng methodsand effects were retrospectively analyzed.Through the early patients with proper operation guidance，to avoid further damage，with comprehensive rehabilitation treatment，achieved good therapeutic. 　　Key words：Shoulder hand syndrome； Rehabilitation； Stroke； Prevention 　　肩手综合征[1]是偏瘫后突然出现的以手肿胀疼痛为主要表现的继发性并发症，常在中风1～3个月内出现[2]。笔者自2011年至今遵循防治结合，预防为主的工作思路配合综合性康复治疗方法治疗30例肩手综合征患者，取得了良好的疗效，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2011年3月～2014年12月 在我院住院治疗的30例脑卒中并发肩手综合征患者，均符合全国第四届脑血管会议制订的脑卒中诊断标准[3]。①肩手综合征于脑卒中后1～3个月出现，其中于第1个月内出现的9例，于第2个月内出现的16例，于第3个月内出现的5例。②病情分期26例为Ⅰ期，4例为Ⅱ期。③均可以排除外伤、感染等其他原因导致的患肢肿胀。30例患者中男性20例，女性10例；脑梗死22例，脑出血8例。 　　1.2方法 　　1.2.1良肢体位放置 采取偏瘫侧、健侧和仰卧位。偏瘫侧卧位时，躯干向后旋转，并在背后用软枕支撑，健侧卧位时偏瘫侧上肢由软枕支撑在患者前面，肩关节前屈约100度，仰卧位时偏瘫侧肩胛下放软枕防止肩胛后缩；坐位时，在患者座位前放一桌子，使患肢获得支撑，以肩关节不感觉下沉为度。 　　1.2.2避免再次损伤 不能在患肢输液，不能使用热水袋，严禁患肢负重及牵拉。早期可以适当使用肩带，防止肩关节半脱位、重力牵拉及血流不畅。 　　避免患肢腕屈曲，使用上翘夹板使腕关节保持背伸位，以利静脉回流，防止腕关节屈曲。 　　1.2.3压迫性向心缠绕 使用2mm的弹力绷带从指甲处开始由远至近快速有力缠绕拇指，然后是其他的手指，缠绕开始时于指甲处做成一小环，然后快速有力的向近端缠绕至指根部为止，缠完后迅速将指端绳环处拉开缠绕的线绳，将每个手指都缠一遍后开始缠手，同样在掌指关节处作揖环，然后由掌指关节一并缠然，到达拇指根部时使拇指内收，把拇掌关节一并缠绕，直至腕关节，同样地缠完后迅速将指端绳环处拉开缠绕的线绳。 　　1.2.4冷、温水交替浸泡法 冷水水温约10℃，温水水温约40℃，病手分别在冷、温水中各浸泡10min，以水面超过腕关节为度，一组3～4次上述操作，每天做两组。 　　1.2.5冰疗 将冰和水以1：1的比例混合，水量以正好能让病手毫无困难地插入冰水中为宜。将患肢四指与拇指掰开，浸入冰水中3s左右，再提出水面数秒。反复操作3、4次。 　　1.2.6主动运动 进行手部抓握练习，在疼痛和水肿消退前不能做伸肘负重练习，任何诱发疼痛的活动和体位都应避免。 　　1.2.7被动运动 取抗痉挛体位，肩关节前屈、后伸、内收、外展、内外旋等运动，腕关节伸展运动，掌指关节从远到近每一个手指关节都要得到运动。 　　1.2.8松动神经系统 运用滑动手法和张力手法对桡、正中、尺神经进行松动，每次治疗3min，每操作10s休息10s。减轻神经组织内肿胀，增加循环。 　　1.2.9在疼痛和水肿消除之前不要做需要伸肘、伸腕负重的