腕踝针联合隔姜灸预防肿瘤化疗患者胃肠道反应的疗效观察.docVIP

腕踝针联合隔姜灸预防肿瘤化疗患者胃肠道反应的疗效观察 　　摘要：目的 观察腕踝针联合隔姜灸预防肿瘤化疗患者胃肠道反应的疗效观察。方法 随机将 30例肿瘤患者分为治疗组15例和对照组15例，分别予腕踝针联合隔姜灸治疗和托烷司琼+地塞米松静滴，观察两组患者恶心、呕吐情况。结果 治疗组恶心呕吐情况明显低于对照组。结论 腕踝针+隔姜灸能够预防肿瘤化疗患者胃肠道反应，且经济实惠，具有很高的安全性。 　　关键词：腕踝针；隔姜灸；胃肠道反应；疗效观察 　　治疗各种肿瘤患者的主要辅助手段是化疗，常以铂类、紫杉醇联合化疗为主[1]。但与此同时因化疗药物而引起的胃肠道反应常会使患者感动不适，恶心呕吐是化疗患者最恐惧的毒性反应，严重影响患者的生活质量，甚至阻碍患者按时、有效完成治疗疗程[2]。因此如何减轻化疗药物所导致的不良反应是提高化疗效果和改善患者生活质量的重要手段之一。我们采用腕踝针联合隔姜灸对化疗后预防胃肠道反应有显著疗效，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 全部观察病例均为我院患者，均为女性，两组各15例，治疗组子宫内膜癌3例、肺癌7例、淋巴癌5例；对照组子宫内膜3例、肺癌7例、淋巴癌5例；治疗组年龄23～60岁；对照组年龄为31～69岁。两组患者中途均无脱落病例，且两组患者疾病诊断、年龄差异、卡氏评分均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2病例选择 　　1.2.1纳入标准 年龄20～70岁，女性患者；均经病理学或细胞学确诊为肿瘤患者（子宫内膜癌、肺癌、淋巴癌）；自愿接受该方法治疗，并签署知情同意书者；卡氏评分在60分以上，预计生存期在6个月以上，可接受化疗者。 　　1.2.2排除标准 肝、肾功能损伤者及心功能损害者；依从性差，未能坚持规定方法治疗者；资料不全者；有颅脑转移、颅内高压、消化道梗阻者；精神异常不能配合者；严重合并症或疾病本身可能出现呕吐者；脐部有损伤、炎症者。 　　1.2.3剔除标准 治疗期间发现不符合纳入标准者；出现其他并发症或症状明显加重者；在治疗期间出现晕针等不良事件者；未按要求完成治疗者。 　　1.3随机分组法 随机方法：按SAS V9.0软件随机数字产生，分组方法：入选患者按照随机数字表顺序分为治疗组和对照组。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 治疗组患者取仰卧位，于化疗前5min取直径5cm、厚约0.5cm左右的鲜生姜一块，用牙签在生姜中央位置扎数孔，覆盖于肚脐上，将一小段（长约3cm）清艾条点燃后放于姜片上；同时予安尔碘消毒针刺处皮肤，选用华佗牌直径0.25mm、长25mm的一次性针灸针，针刺双侧上1点（腕横纹上2寸，小指侧的尺骨缘与尺侧腕屈肌腱间的凹陷处）。进针时用拇指轻旋针柄，针体与皮肤呈30°快速刺入皮肤，然后将针放平，将针身沿皮下缓慢推入，针刺入皮下约23mm，用透气纸胶带固定针柄，留针至输液结束。腕踝针1/d， 于化疗当天开始使用，至化疗结束；隔姜灸1/d，化疗当天开始使用，至化疗结束后第2d结束，必要时可2/d。 　　1.4.2 对照组 患者在第1d化疗前15min静脉滴注生理盐水100ml+托烷司琼注射液5mg+地塞米松注射剂2.5mg，第2d化疗前15min改生理盐水100ml+托烷司琼注射液5mg静滴，至化疗结束。 　　两组其他治疗方法均相同：所有患者均采用TC（多西他赛、卡铂）化疗方案；并予护胃及补液等综合治疗。饮食上要求两组患者化疗前及化疗后均进食清淡、易消化食物，避免进食油腻食物。 　　1.5护理观察 　　1.5.1注意保暖防止受寒，保持舒适体位，分散其注意力，尤其对痛觉过于敏感者，要多加疏导，以便操作能顺利进行，有助提高疗效。同时向患者告知操作方法、注意事项，消除患者及其家属的不安情绪。密切观察患者神志变化及反应，如出现晕厥、折针、弯针等现象，立即报告医生，并及时采取相应的措施。拔针后帮助患者穿好衣服，安排舒适卧位，并做好记录。 　　1.5.2艾灸过程中密切观察病情变化，询问患者有无烧灼感，防止艾火脱落，烧伤皮肤和点燃衣服被褥。并注意做好保暖措施，以免患者受凉从而加重病情。灸后告知患者局部出现微红灼热属于正常现象，无需担心。 　　2结果 　　2.1经治疗组与对照组进行对比 患者使用化疗时采用腕踝针联合隔姜灸此方法后恶心呕吐明显减轻，说明腕踝针联合隔姜灸可有效减少化疗后恶心呕吐的发生和降低恶心呕吐的程度。 　　2.2不良反应 患者未出现晕针反应，无1例烫伤；仅有1例出现皮下瘀血，经热敷后自行吸收。 　　3讨论 　　临床中常用化疗药物均会导致恶心、呕吐等不良反应，临床上常予托烷司琼与地塞米松联合应用来预防。托烷司琼是5-羟色胺受体阻滞剂，主要通过阻断受体而发挥止吐作用，但其易导致便秘，有增加肠粘连的风险，