腹腔冲洗液对阑尾穿孔手术后患者疗效的影响.docVIP

腹腔冲洗液对阑尾穿孔手术后患者疗效的影响 　　摘要：目的 研究不同的腹腔冲洗液对阑尾穿孔手术后患者的疗效影响情况。方法 选取2014年1月～5月我院阑尾炎穿孔手术的82例患者进行研究，将其随机分为甲硝唑组（n=38）和术尔泰组（n=44），甲硝唑组用温盐水联合0.2%的甲硝唑氯化钠溶液进行腹腔冲洗，术尔泰组用温盐水联合术尔泰溶液进行腹腔冲洗，比较不同腹腔冲洗液对阑尾手术后患者的影响。结果 甲硝唑组患者在住院期间腹胀持续时间为（50±2.8）h，肛门排气时间为（43±6.2）h，术尔泰组患者在住院期间腹胀持续时间为（30±3.2）h，肛门排气时间为（18±5.0）h，术尔泰组患者在住院期间腹胀持续时间和肛门排气时间均短于甲硝唑组，甲硝唑组并发症的发生率为21%，术尔泰组并发症的发生率为5%，甲硝唑组并发症发生率高于术尔泰组，差异有统计学意义，P0.05。结论 与温盐水联合甲硝唑氯化钠溶液冲洗腹腔比较，温盐水联合术尔泰溶液冲洗腹腔能缩短腹胀持续时间和肛门排气时间，降低腹腔脓肿和肠黏连的发生率，具有临床应用价值。 　　关键词：腹腔冲洗；阑尾炎穿孔手术，疗效 　　阑尾炎是临床上最为常见且多发的疾病，而弥漫性腹膜炎是由阑尾穿孔导致的并发症之一，当炎性物质和手术后的组织液刺激患者的腹膜时，会导致患者出现一系列的并发症[1]。相关研究报道显示，有效的对腹腔进行冲洗能降低并发症的发生率[2]。本次研究通过选取82例患者作为研究对象，观察不同的腹腔冲洗液对阑尾穿孔手术后患者的疗效影响，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年1月～5月我院阑尾炎穿孔手术的82例患者进行研究，将其随机分为甲硝唑组（n=38）和术尔泰组（n=44），甲硝唑组中男性患者22例，女性患者16例，年龄在22～67岁，平均年龄在（48.6±2.5）岁，术尔泰组中男性患者24例，女性患者20例，年龄在30～71岁，平均年龄在（45.8±2.4）岁，两组患者的基本临床资料经统计学比较，差异无统计学意义，P0.05，有比较意义。 　　1.2方法 所有患者均采取手术治疗，并在手术前行常规的补液、抗炎以及纠正酸碱和水电解质平衡等，在手术中吸取患者腹腔的炎性物质，剥除肠管表面的脓苔，并切除阑尾，在关闭腹腔前，甲硝唑组先用温盐水对腹腔进行反复冲洗，再用0.2%的500ml甲硝唑氯化钠溶液（由石家庄四药有限公司生产，国药准字：进行腹腔冲洗，术尔泰组先用温盐水对腹腔进行反复冲洗，再用100ml的术尔泰（由山西皮尔复生物技术有限公司生产，国药准字：进行腹腔冲洗，放置引流管，关闭腹腔。 　　1.3观察指标 以两组患者在住院期间的腹胀持续时间、肛门排气时间以及并发症（腹腔脓肿、肠黏连）发生率作为观察指标，分析不同的腹腔冲洗液对阑尾穿孔手术后患者的疗效。 　　1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件统计分析所有的实验数据，腹胀持续时间、肛门排气时间采用平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，腹腔脓肿发生率和肠黏连发生率以百分率（%）表示，采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者的腹胀持续时间、肛门排气时间情况 经过比较，结果显示，术尔泰组患者在住院期间腹胀持续时间和肛门排气时间均短于甲硝唑组，差异有统计学意义，P0.05，见表1。 　　2.2两组患者的并发症发生率情况 经过6个月的随访，结果显示，甲硝唑组中有8例出现腹腔脓肿和肠黏连，并发症的发生率为21%，术尔泰组中有2例出现腹腔脓肿和肠黏连，并发症的发生率为5%，甲硝唑组并发症发生率高于术尔泰组，差异有统计学意义，P0.05，见表2。 　　3 讨论 　　相关文献显示，在人们内腹膜、肠道的浆膜层均能分泌少量的液体，其作用是维持腹腔的内环境，并维持肠道蠕动的润滑，当阑尾穿孔发生弥漫性腹膜炎时，会有大量的炎性物质进入腹腔，导致分泌物中的吞噬细胞和中性多核细胞增多，当细菌进入腹腔后，细胞在吞噬过程中会释放纤维蛋白原，释放的纤维蛋白原在凝血酶原的作用下，产生纤维蛋白，从而导致发生肠黏连，严重的患者会发生肠梗阻，当这些物质在腹腔中沉积，尤其是在较低部位沉积，使相邻的肠管、腹膜等发生黏连，形成腹腔脓肿[3]。 　　行阑尾炎手术后加重了患者的炎性水肿，导致肠道的蠕动功能减弱，容易形成腹胀，不排气等并发症，对手术疗效有影响，因此，予以患者腹腔冲洗至关重要[4]。甲硝唑氯化钠溶液的主要成分为甲硝唑，主要用于厌氧菌感染的治疗，可以有效抑制炎性物质的渗出。温盐水联合术尔泰溶液冲洗腹腔，主要原因如下[5]：①温盐水可以减少对肠道的刺激，减轻创面的渗出，利用患者的康复；②术尔泰的主要成分包括地塞米松磷酸钠、尿囊素和甲硝唑等，可以有