腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效研究.docVIP

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效研究 　　摘要：目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对于急性结石性胆囊炎的临床治疗效果。方法 随机选取2012年3月～2015年3月我院92例急性结石性胆囊炎的住院患者，然后将其划分为两组患者，其中一组（49例）为腹腔镜胆囊切除术，另一组（43例）为开腹胆囊切除术，最后对比分析两组患者在手术后的术中出血、手术时间和术后效果等专业指标的显示情况。结果 在92例腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的病例中，无1例手术期死亡，患者的手术治疗都十分成功。事实表明，相比传统的开腹手术组的患者，腹腔镜手术组患者的康复时间、手术出血量、胃肠功能恢复时间和其他术后发生并发症的情况明显要少，根据统计学分析指出有明显差异（P0.05），同时手术时间和住院费用高于对照组（P0.05），具有住院时间短的优势。结论 使用腹腔镜胆囊切除治疗的急性结石性胆囊炎的痛苦少、创面小、康复时间短的优势，同时具有手术时间较长，手术费用偏高的缺陷，对主治医师的实际操作能力要求很高。 　　关键词：腹腔镜胆囊切除术；急性结石性胆囊炎；治疗效果 　　随着现代人们的生活不规律，饮食不健康，导致急性结石性胆囊炎发病增多。其中，老年人患者占急性结石性胆囊炎病例中的相当大的比重，并且基于老年人患心血管疾病、糖尿病、高血压等常见疾病较多的情况，使得原本复杂的手术难度增加。医学上主要有两种手段来治愈胆囊炎：传统开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。然而，临床采取何种治疗方式，何时治疗，始终是一个争议的话题[1]。腹腔镜胆囊切除手术有创伤面较小、病情恢复较快、术后住院时间短以及手术中出血量少等特点，可作为急性结石性胆囊炎治疗的有效手段，对提高患者的生活质量等方面有着非常重要的意义。为此，本研究针对两种不同的手术方式，观察和分析两种手术对急性结石性胆囊炎的治疗效果： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年3月～2015年3月我院92例急性结石性胆囊炎的住院患者进行治疗并记录，统计出的男患者为40例，女患者为52例，男女患者的平均年龄为64.7岁，病史平均为12.6年等各项数据。B超的检查结果表明：多发性结石为45例，39例单发性结石患者，7例胆囊颈管结石性嵌顿患者，1例其他病例患者。同时，根据患者的检查结果表明，消除患者体内胆总管结石和腹膜炎的扩散特征和腹腔部位的手术史。最后，将患有急性结石性胆囊炎的92例患者，随机分为观察组49例和对照组43例两个小组，对两组实行不同的手术方式：观察组实行腹腔镜切除术，而实行开腹切除术的是对照组， 两组急性结石性胆囊炎患者的基本资料对比差异不明显，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组诊疗方式 患者入院对其进行常规的症状治疗，根据患者的自身实际的病情缓急，然后采用传统的开腹胆囊切除术进行手术根治治疗，通常采取腹部硬膜外进行麻醉，待患者全无知觉时，对患者的上腹部直肌进行切口，使胆囊暴露在主治医师的手术视线中，然后对胆囊管和胆囊的大动脉采取结扎措施，切除患结石的胆囊，最后进行伤口的清洁和缝补。手术结束后，要及时的放置引流管进行体液的引流排出。 　　1.2.2观察组的治疗方法 当患者进入手术室时，对患者主要采取气管插管来进行全身麻醉，根据腹腔镜的屏幕显示指导，在患者腹部查找病变胆囊，有利于手术的更加精确、快速。仰卧是患者进行手术的主要体位，手术过程中要对患者进行气腹准备，采用三孔法将腹腔镜置入患者病变处，腹腔部位使用腹腔镜检查，手术时防止患者内出血，使用止血钳对患者动脉血管进行有效的结扎，最后切除病变胆囊。 　　1.3统计学方法 本研究运用SPSS 15.0统计程序，输入各种数据指标，然后进行数据处理，以χ2进行数据的检测，与此同时以t检验数据的计量资料。 　　2结果 　　在本研究中，对于胆囊炎患者分组进行不同的手术方式，其中观察组的患者进行腹腔镜的手术治疗，特点是创伤小、痛苦少、康复快，与使用传统的开腹手术治疗相比，具有一定的优势。根据两种手术的临床数据记录，我们可以得出腹腔镜更适用于胆囊炎治疗的结论，见表1。 　　3讨论 　　在目前医疗科技水平有限的情况下，治疗急性结石性胆囊炎的主要手段是传统开腹切除术和现代腹腔镜切除术。两种手术方式的临床效果表明[2]，开腹手术有利于医师更好、更方便的进行手术活动，可是这相对于患者来说，手术过程中的刀口较大，出血量大，内脏有部分暴露在空气下，容易引发手术的二次感染的情况，对患者的术后恢复造成不利影响。有许多的临床案例指出[3]，传统的开腹切除手术没有腹腔镜切除手术的疗效好，腹腔镜手术最大的特点就是微创，只需采用三孔法，以微小的创口给患者以最小的痛苦感受。 　　一般来说，LC手术适合于所有需行急性胆囊切除术患者[4]。腹腔镜