膝关节韧带损伤的诊断及评价方法分析.docVIP

膝关节韧带损伤的诊断及评价方法分析 　　摘要：目的 分析膝关节韧带损伤的诊断及评价方法。方法 随机选取2013年3月～2014年11月在我院接受治疗的43例膝关节韧带损伤患者为研究对象，分析患者的一般临床资料，对所有患者进行磁共振成像（MRI）诊断及膝关节造影CT横向检查，评价其诊断结果，并分析评价方法。结果 对43例膝关节韧带损伤的患者行MRI诊断后根据损伤部位得出：有15例患者（34.9%）属前交叉韧带损伤，13例患者（30.2%）属后交叉韧带损伤，8例患者（18.6%）属外侧副韧带损伤，7例患者（16.3%）属内侧副韧带损伤。损伤程度为：部分撕裂40例，完全撕裂3例。其中，10例患者左膝关节内侧副韧带表现有增厚，且T2WI的信号有增高。结论 利用MRI对膝关节韧带损伤进行诊断的准确率和分辨率较高，可获得较为理想的诊断结果，应在临床应用中广泛推广。 　　关键词：膝关节；韧带损伤；诊断；评价 　　作为人体最容易受到损伤的关节之一，膝关节是其中最为复杂和最大的一种负重关节，在临床上比较多见[1]。传统的X线及CT诊断方法由于阳性率偏低，难以确定韧带的损伤部位和程度，易出现误诊和漏诊的情况，MRI作为医学上的一门新兴检查技术近年来在临床上不断完善和快速普及，尤其是在软组织的检查和诊断方面分辨率较高，可较好的显示出骨骼的病变情况。本文主要就膝关节韧带损伤的MRI临床诊断及评价方法进行分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象选取2013年3月～2014年11月在我院接受治疗的43例膝关节韧带损伤患者，其中右膝患者21例，左膝患者22例。男性患者29例，女性患者14例，患者年龄22～59岁，平均年龄为（37.3±3.2）岁。患者入院时临床表现主要为：膝关节肿胀、疼痛、且关节处活动不变，行走较困难等。患者膝关节韧带损伤的原因有：运动伤、交通事故伤、扭伤等，以运动伤居多，所有患者于6h以内到医院行MRI临床诊断。 　　1.2诊断方法 ①采用1.5T磁共振成像机进行（MRI）扫描诊断。患者取仰卧位，自然的将膝关节伸直并同时进行固定，胫骨外旋15°。先对患者进行冠状位、横轴位的常规扫描，然后再对斜矢状位进行扫描。扫描内容和参数如下：SE序列中T1WI常用的扫描参数为：TR600ms，TE18ms；SE序列中T2WI常用的扫描参数为：TR2200ms，TE100ms；层间距0.8mm，层厚为0.5cm，扫描矩阵328×245，1～2次的激励次数。横断位的FSE序列中T2WI扫描参数与斜矢状位的T2WI扫描参数相同。②膝关节造影CT横向检查。取仰卧位，膝关节微屈，以髌骨下缘为基准，从近向远侧做薄层，重叠双侧扫描。技术参数：层厚1mm，层距2mm，矩阵512×512；窗宽300～400Hu，窗位40～60Hu。120kV，100mA，3.6S。 　　1.3临床观察指标及诊断标准 ①韧带部分撕裂：主要表现为韧带的形态正常，韧带纤维部分弯曲但仍然连续，其内可见异常信号；部分信号增高且韧带局限性增粗现象，且两者位于同一部位。②韧带完全撕裂：韧带已无法从扫描图像中观察出，正常PCL和ACL结构消失；韧带严重扭曲且不连续；韧带有假瘤信号形成却依然无法观察正常纤维束，T1和T2加权像通常呈现高、低现象；若患者撕脱和骨折部位属股骨、胫骨起止处，必须选取经验丰富的骨科专家于关节镜下进行检查，行复位固定的手术治疗[2]。 　　1.4统计方法 本研究采用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，若计量资料属于正态分布，则采用t进行检验，若属于正态分布数据，则采用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，采用（P0.05）表示数据差异。 　　2结果 　　对43例膝关节韧带损伤的患者行MRI诊断后根据损伤部位得出：有15例患者（34.9%）属前交叉韧带损伤，13例患者（30.2%）属后交叉韧带损伤，8例患者（18.6%）属外侧副韧带损伤，7例患者（16.3%）属内侧副韧带损伤。损伤程度为：部分撕裂40例，完全撕裂3例。其中，10例患者左膝关节内侧副韧带表现有增厚，且T2WI的信号有增高；诊断准确率和分辨率比膝关节造影CT检查高。 　　3讨论 　　胫侧、腓侧副韧带以及前后交叉韧带是保证膝关节稳定的四条韧带，最薄弱和最易受损的韧带为内侧副韧带，而相对来说，前交叉韧带较难诊断出不完全撕裂[3]。韧带的组成主要是胶原纤维，胶原纤维所含氢原子位于多肽网架上，因此无论何种序列韧带都表现低信号，一旦韧带受到损伤，破坏多肽网架，T1WI呈现高信号，且韧带非正常肿胀。近年来，膝关节韧带损伤患者逐渐增多，临床上主要通过CT、X线和关节镜进行检查。由于这几种检查手段在患者损伤程度和损伤部位上较难确定，而MRI的分辨率较高，且有多轴面的成像，影