腹腔镜术后患者下肢深静脉血栓形成的预防研究.docVIP

腹腔镜术后患者下肢深静脉血栓形成的预防研究 　　摘要：下肢深静脉血栓形成（DVT）是常见的静脉疾病，是外科手术后常见术后并发症，对于腹腔镜外科DVT更常见，对外科的护理增加了难度。术前应详细告知患者术后早期下床活动，告知患者深静脉血栓形成的原因，症状及后果，术前术后使用低分子肝素抗凝，及气压治疗加速血液的回流，如发生DVT，则早发现、早治疗，减少患者的痛苦及血栓后遗症的形成。 　　关键词：下肢深静脉血栓形成；腹腔镜；低分子肝素；气压治疗 　　Laparoscopic Surgery in Patients with Lower Limb Deep Vein Thrombosis Prevention Research 　　PENG Xue-feng 　　（Zigong Fourth Peoples Hospital，Zigong 643000，Sichuan，China） 　　Abstract：Lower extremity deep vein thrombosis （DVT） is a common vein disease， is a common complication after surgery，laparoscopic surgery for DVT is the more common form， increases the difficulty of surgical nursing. Shall inform a detailed preoperative patients with early postoperative ambulation， inform the reason of deep vein thrombosis patients， the symptoms and consequences，preoperative low-molecular-weight heparin anticoagulant postoperatively， and air pressure treatment accelerated the backflow of blood， such as the occurrence of DVT， early detection， early treatment， reduce the pain of the patients and the formation of thrombus sequelae. 　　Key words：DVT； Laparoscopic surgery； Low molecular heparin； Air pressure treatment 　　下肢深静脉血栓是在住院患者中是一种常见疾病，特别是在外科住院患者中。下肢深静脉血栓的形成的发生率在普通外科19%[1]。随着腹腔镜技术的广泛开展及普及，腹腔镜手术在各个科室的各个领域都应用广泛，许多开放式手术在腹腔镜技术的开展下已经逐渐转变为腹腔镜手术。腹腔镜具有创伤小，恢复快，切口感染率下降，患者痛苦减轻，损伤小，住院时间短等诸多优势，受到患者和医生的青睐。但手术操作空间小，难度较开放手术增大，时间相对较长，气腹对患者的循环的影响，加上患者在病态基础之上在静脉淤滞、血液粘滞度增高等因素，增加了深静脉血栓塞形成的并发症。血栓形成的三大因素：血管壁的损伤；血流缓慢；血液粘滞度增加[2]。因腹腔镜手术中由于二氧化碳气腹的作用，血液循环的影响，下肢静脉血液回流受阻，腹腔镜手术可以诱导凝血活性，血小板活化.增加了手术后下肢深静脉血栓形成（DVT） 的概率[3]，故腹腔镜手术患者术前术后患者深静脉血栓的预防和护理十分重要。 　　1临床资料 　　.1.1一般资料 本院2012～2013年在普外科行腹腔镜手术550例，其中成人疝修补术手术145例，腹腔镜直肠癌根治术89例，阑尾炎110例，小儿疝155例，结肠癌根治术51例，年龄1～85岁，平均52岁，体重9～105kg，平均49kg。 所有患者均行腹腔镜手术，手术时间2～6h，平均3.5h。 发生部位：成人疝左下肢3例，右下肢1例，双下肢1例。直肠癌左下肢3例，阑尾炎3例，小儿疝0例，结肠癌3例。时间为术后4～7d。临床表现为不同程度下肢肿胀、疼痛、 活动受限，站立或行走时加剧等。 　　1.2方法 卧床休息，抬高患肢，给予抗凝、溶栓等综合治疗措施，经治疗护理后，9例患者患肢临床症状均消失。 　　2围手术期的预防及护理 　　2.1 术前宣教 普外科腹腔镜手术患者是DVT高危人群，因高龄及时间长对患者的病理生理改变较大导致腹腔镜手术后容易并发DVT，如果术前无预防措施，患者小腿血栓的发病率将会增加。因此腹腔镜手术患者围手术期的宣教是非