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腹腔镜下胆囊切除的手术室护理分析 　　摘要：目的 探讨经腹腔镜下施行胆囊切除手术的患者，进行有效护理配合措施的方法及效果，为临床治疗提供支持。方法 对2013年10月～2014年11月来我院住院接受治疗的100例患者，随机分成两组，施行腹腔镜下胆囊切除手术并同时给予全面围术期护理，实验组在此基础上重视对患者的手术室护理配合，对照组进行一般的手术室护理，观察两组的护理满意程度及术后康复情况。结果 实验组患者护理满意度和术后康复情况均好于对照组，且两组之间的差异显著，具有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、经济、疗效准确等优势，给予更加积极的手术护理配合可以获得更加理想的治疗效果，应该在临床上积极推广。 　　关键词：腹腔镜；胆囊切除术；护理配合；探讨分析 　　腹腔镜手术是在腹部的不同部位做数个直径5～12mm的切口，在切口插入摄像镜头和相关手术器械，通过摄像头将拍摄到的脏器传输到显示器上，医生通过显示器上的图像，利用插入腹腔的手术器械完成手术[1]。具有创伤小，痛苦轻、恢复快、并发症少和住院时间短等优点，在外科手术中应用越来越广泛[2]。但由于该手术所用器械较多，因此对器械的灭菌效果，医生操作的熟练程度、护士与医生的配合程度，都有着跟高的要求[3]。因此，我院通过观察腹腔镜下胆囊切除手术患者100例，观察医护配合，手术护理及患者康复情况进行总结，现作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组100例进行腹腔镜下胆囊切除手术患者，男性患者56例，女性患者44例，年龄37～72，平均年龄55.3岁，手术前经临床诊断、腹部B超检查和实验室检查确诊为胆囊结石75例，胆囊息肉25例。实验组和对照组均为50例，实验组为男性患者29例，女性患者21例，对照组为男性患者27例，女性患者23例，两组患者一般资料无统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 两组患者均进行围术期护理，实验组在此基础上重视手术期护理配合。 　　1.2.1术前护理 手术开始前，医务人员与患者及其家属仔细说明手术的详细情况及注意事项，使患者了解术前准备与麻醉过程，打消患者担心手术效果而产生的消极心态，医务人员应了解患者的心理问题，积极主动地和患者沟通，使患者能够保持积极的心理状态配合手术治疗和护理[4]；皮肤准备：术前1d清洁手术区皮肤，特别是脐部，注意保持皮肤完整性，防止外伤，从而防止术后感染；胃肠道、呼吸道准备：术前禁饮4～6h、禁食12h，术前2d禁食牛奶、豆类食物，禁吸烟，注意保暖预防感冒；术前特殊设备：腹腔镜设备1套、腹腔镜专用器械、腹腔镜专用剖腹单[5]。检查腹腔镜设备的工作状态是否良好，钢瓶内二氧化碳（CO2）气体是否充足；麻醉前给药，术前30min肌肉或皮下注射镇静药地西泮5～10mg，抗胆碱药阿托品0.5mg。 　　1.2.2术中护理 患者进入手术室后，护理人员再次核对患者的相关信息，协助麻醉师进行麻醉，帮助患者摆放合适的体位，腹腔镜胆囊切除术一般采用仰卧位[6]。放置穿刺针后，护理人员将床头部抬高10～20°并稍向左倾斜，使得胆囊区域充分暴露。迅速为患者建立两条静脉通道，分别用于麻醉用药和术中用药的输注通畅[7]。在术者开腹和切除胆囊过程中，护理人员应在合适时机配合医师，熟练传递无菌纱布、缝线、气腹针、抓钳、电钩以及止血用品等，保证手术顺利完成[8]。术中巡回护士要加强对患者的巡视，严密监测患者的各项生命体征，及时观察并记录术中出血量及尿量，根据术中情况调节注气压力与流量[9]。注意手术进展情况，发现异常情况，及时报告主刀医生和麻醉师。手术结束后检查肝脏表面有无意外手术器械损伤，解除气腹，取出所有器械，将切口缝合，并用创可贴覆盖[10]。 　　1.2.3术后处理 手术结束后，护理人员应及时整理清点手术器械，并将器械拆卸，用酶消毒液浸泡30min后清洗消毒，空心管道器械内要保证清洁干燥，金属部分用润滑剂涂抹，手术器械清洗消毒，待确认患者生命体征平稳后将其安全送回病房[11]。 　　2 结果 　　经过我院医务人员积极治疗和护理，患者病情均得到显著改善，实验组50例患者，有效率为100.0%，对照组50例，有效率为86.00%，两组患者有效率差异显著（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　胆囊疾病是一种发病率较高的，较为常见的疾病，采用腹腔镜胆囊切除术对患者进行治疗，具有微创性，与传统手术相比，深受患者的欢迎[12]。但由于腹腔镜设备昂贵，操作比较复杂，需要进行外科再培训，对操作人员要求较高[13]，而手术室护理配合是手术成功与否的关键因素之一，只有医护人员的紧密配合，才能达到很好的手术效果，所以，这相对来讲也提高了对手术室护士的要求。手术室护理人员应该不断的学习新理论、新