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腹腔镜下手术治疗甲状腺瘤的临床护理 　　摘要：目的：研究分析腹腔镜下手术治疗甲状腺瘤的临床护理方法与效果。方法：选取我院2014年1月至2015年2月收治的76例甲状腺瘤患者，随机分为实验组与对照组，每组38例，给予对照组常规护理，给予实验组围术期的精心护理，观察两组患者的护理效果。结果：实验组患者的平均治愈时间、总有效率、护理的满意率均明显优于对照组，对比差异显著（P0.05），具有统计学意义。结论：通过对甲状腺瘤患者进行围术期的精心护理，可以有效的提高治疗效果，降低并发症的发生，促进患者尽早康复，提高其生活质量。 　　关键词：腹腔镜；手术治疗；甲状腺瘤；临床护理 　　【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0471-02 　　甲状腺瘤是外科中比较常见的疾病，其多发于女性患者，通常会采取手术治疗。目前，腹腔镜下手术治疗方法应用比较广，其具有创伤小、颈部无疤痕、手术时间短等优势[1]。但是由于甲状腺的解剖部位比较特殊，需要进行充分的术前准备，在手术中需要规范操作流程，同时，还需要在术后采取综合性护理措施，以便有效的确保手术治疗的成功率，同时提高患者术后的生活质量[2]。本研究通过对我院收治的76例甲状腺瘤患者进行研究分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年1月至2015年2月收治的76例甲状腺瘤患者，随机分为实验组与对照组，每组38例。实验组男性12例，女性26例，年龄范围25～56岁，平均年龄为（42.3±3.8）岁。肿瘤的大小为（1.6×2×1.5）cm～（3.2×2.1×2）cm。实验组男性13例，女性25例，年龄范围26～57岁，平均年龄为（43.6±2.9）岁。肿瘤的大小为（1.8×1.9×1.6）cm～（3.1×2×2.1）cm。两组患者的一般资料比较无明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　给予对照组常规护理，密切观察患者的病情，术前做好准备，术后对患者进行生命体征检测，并告知家属与患者注意事项，出现异常需要及时告知医生。给予实验组患者围术期的精心护理，其具体的护理措施如下： 　　（1）术前护理 　　首先，心理护理。由于腹腔镜下手术治疗是一种新的手术方式，患者与家属对其不够了解，会存在怀疑心理，同时，患者对手术治疗会出现不同程度的焦虑、不安、紧张等不良情绪，这时医护人员需要对患者的心理变化情况进行细致的观察，及时采取心理疏导，以便有效的消除患者的不良情绪。告知其手术方法、麻醉方式以及成功病例等，消除不良心理。医护人员需要与患者建立良好的护患关系，帮助患者树立治疗的自信心，并积极配合医护人员治疗。其次，术前准备。护理人员需要准备好手术需要的设备与物品等，对各项手术器械与药物进行核对，对患者进行心电图、甲状腺B超以及胸透等常规检查，了解其手术禁忌症等。告知患者术前禁食水、预防感冒，做好备皮工作。 　　（2）术中护理 　　需要及时观察患者术前心理变化情况，针对出现孤独、恐惧的患者需要给予安慰，并陪伴患者，及时询问患者的舒适程度。手术操作时，动作需要轻柔，避免声响过大，减少对患者的刺激。并对手术室内温度进行有效的控制，及时做好患者的保暖工作。将患者膝关节垫高，确保血液的良好循环，避免下肢静脉血栓现象的出现。同时，需要密切观察患者的生命体征变化情况。 　　（3）术后护理 　　首先，基本护理。患者回病房后需要取平卧位，将头部偏向一侧，有效的避免呕吐物误吸而导致窒息。麻醉清醒之后，需要改为半卧位，将头部抬高30℃～45℃，确保呼吸的通畅性。术后12小时，无呕吐、恶心等症状，可以采用流食，第2天可以半流质饮食，没有出现不适应的情况下，可以进行普食。其次，并发症护理。在呕吐症状方面，需要告知患者深呼吸，将头偏向一侧，使用维生素B6静脉滴注治疗，或者肌肉注射10-20mg胃复安。当患者症状比较严重时，可以采用4-8mg恩丹西酮静脉推注治疗。针对出血并发症的护理，出血主要是由于引流量增多引起的，当患者出现血肿时，表现为颈部肿胀，严重者出现呼吸困难。护理人员需要避免患者颈部过伸与摆动过速，在剧烈咳嗽时避免说话，以便消除出血的影响因素，及时观察患者的心率与血压情况。另外，还需要确保引流管通畅，无扭曲的现象，以便防止反折和脱落现象的发生。同时，可以使用冰袋对切口进行冷敷，通过血管收缩来减少血流量。 　　（4）出院指导 　　告知患者与家属需要每天坚持功能训练，每天锻炼1-2次，直到完全康复为止，并且需要保持良好的心理，劳逸结合。并严格按照医嘱服药，不得随机加减剂量或者更改药物，定期复诊。 　　1.3统计学分析 　　本研究数据采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析，并利用（平均数±标准差）来表示计