经口气管插管病人舒适性护理__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 生理不适——睡眠障碍 2 睡眠障碍由于环境和机械通气的影响，病人常有睡眠障碍，甚至睡眠剥夺。在插管的初期对睡眠的影响较大，经过一段时间，随着对机械通气的适应，睡眠障碍会有所改善，但还是不能连续睡眠几个小时，常常不能完成一个睡眠周期。实验证明，睡眠剥夺2?5d后，会出现焦虑、多疑、定向力障碍，有时有错觉、谵妄等精神症状。机械通气病人常常连续经历睡眠障碍,病人的一些不良心理或精神症状可能与其有关。 信息沟通障碍 3 由于使用气管插管，影响声带发音，病人无法讲话，致使沟通障碍。由于处于镇静状态的病人容易健忘，因此，信息缺乏的病人也可能没有记住医护人员的解释。为了保证病人得到必要的信息。医护人员需要反复、耐心的解释、说明同一件事，积极的与病人交流。 环境不适 4 ICU病房医护人员开关门的声音、谈话声、同室病人的呻吟声、各种仪器的报警声、呼吸机的运转声形成对病人影响很大的噪音;空气的干燥、温湿度不适、刺激的气味、灯光的剌激、同室病人的抢救和死亡，病人会感到十分烦乱、恐惧。 1.心理不适的舒适护理 2.生理不适的舒适护理 3.信息沟通障碍的舒适护理 4.环境的舒适护理 舒适护理，减轻病人的不适感 心理不适的舒适护理 1 上机前的心理舒适护理：研究表明，病人将医护人员的服务态度和蔼、礼貌待人、尊重病人、随叫随到放在首位需求。如果有可能在上机前向病人和家属耐心讲解进入ICU是为了更快的恢复，各种仪器和设备是为了更好的监测心跳、呼吸、血压等的变化，各种管道如呼吸机、气管插管、监护仪、导尿管、输液器等，均是监测和维持生命的重要管道，千万不要拔除。告知病人和家属探视制度。 心理不适的舒适护理 1 上机时的心理舒适护理：与病人讲解呼吸机的原理、作用，在做每项操作时向病人解释操作的目的过程、配合方式等，让病人有足够的心理准备，以便取得病人的配合，并对病人的协同配合用语言或手势、点头等表示赞赏和鼓励，增加亲密感，使病人获得被接纳被认可的心理满足；由于病人在ICU通常是赤裸的，所以在各种操作时遮掩保护病人的隐私部位，减少其恐惧、害羞心理；护士随时看护在病人的身边，让病人有安全感；耐心讲解疾病的发生、表现、预防措施等相关知识；当护士让病人家属交费时，避开病人，减少病人对医疗费用的担心；允许病人家属短时间的探视，鼓励家属表达对病人的关爱，让病人感受到家属的温暖和支持，增强病人战胜疾病的信心和勇气。护士床头交班时，不要使用“不太好”“不行”等词语。 心理不适的舒适护理 1 脱机前的心理舒适护理有报告显示,机械通气导致中度的害怕经历，病人觉得机械通气时他们的控制部位是外在的，反映了他们对ICU医护队伍和家庭的依赖程度，当病人撤机时，控制部位是内在的。撤机对病人是一种应激，护士在提供信息、减少这些不良经历的程度上，起着关键作用。病人撤机时的应激可以通过与工作人员、病人家属的交流而减轻，还可使用环境刺激，如电视、收音机、音乐改善病人的心理功能。 生理不适的舒适护理 2 气管套管的舒适护理通过对病人的心理和行为的干预，使病人获得心理支持，提高耐受性；严格记录插管深度，并做好交接班；定时听诊两肺呼吸音，以判断插管是否移位；口腔护理后平移插管在口腔正中位置，1?2次/天，并固定牢固；注意插管与呼吸机的接口，避免管道扭曲、牵拉及脱管情况发生。低压型的气囊，充气一般5?10ml，压力在25mmHg以下，每4?6h放气1次，每次3?5min，以减轻气囊对气道黏膜的压迫，防止缺血坏死。现在临床多使用高压低容型气囊。 生理不适的舒适护理 2 口干口渴的舒适护理护士通过病人“握空拳”的手势语倾听病人的口干口渴的需求，经常为病人湿润口腔黏膜，用湿纱布放在口唇、舌面上，定期向口腔内滴水，以增加舒适感。 体位不适的舒适护理，定时观察病人的各种表现，及时更换体位，研究表明，尽量让病人的身体翻转到90度，30-45度翻身角度不能满足其舒适要求。 做好基础护理，尤其是头发皮肤等等护理，调查表明，协助清醒病人洗头发，擦浴，泡脚等会大大提高其舒适度，使病人神清气爽，情绪愉悦，并增加了护患之间的信任度，利于各项护理措施的开展。 生理不适的舒适护理 生理不适的舒适护理 2 气道的舒适护理 (1)气道的湿化人工气道的建立使上呼吸道失去了加温、湿化功能。为维持呼吸道黏膜纤毛系统的正常生理功能，呼吸道内需保持恒定的温度和湿度，以预防气道黏膜干燥，痰痂形成而阻塞管腔。 (2)吸痰的舒适护理病人痛苦的主要原因是憋气。护士吸痰时不仅要观察心率、血氧饱和度的变化，更要注意观察病人的非语言行为表现，如面部表情、四肢的动作所表现出的痛苦程度，并以此作为缺氧和停止吸痰的参考指标。 (3)体位的舒适护理机械