鄢路洲讲课刃针微创术后拔罐__培训课件.pptVIP

承山 风市 定位：足少阳胆经，大腿外侧正中，腘横纹上7寸。简便取穴法：垂手直立时，中指尖下是穴。 解剖：在阔筋膜下，股外侧肌中；有旋股外侧动脉、静脉肌支；布有股外侧皮神经，股神经肌支。 风市 阳陵泉 定位：腓骨小头前下方凹陷中。 解剖：在腓骨长、短肌中；有膝下外侧动脉、静脉；当腓总神经分为腓浅神经与腓深神经处。 阳陵泉 四步进针法 1.定点： 根据患者主诉、体征，认真检查确定病变部位后，参考局部解剖关系，确定进刃针点，以标记笔标记符号。 2.定向： 要求刃针刀口线与病变部位的肌肉、韧带、神经、血管的走行方向一致。 四步进针法 3.加压分离： 为避开神经、血管，进针时以左手拇指下压皮肤使之成凹陷，横向拨动，再下压使神经血管在手指两侧。 4.刺入： 将刃针刃贴于左手拇指甲壁，稍用力下压即可刺破皮肤 刃针疗法操作要领 在刃针治疗过程中，为达到最佳治疗效果，常需医生和患者的相互配合，即医生感觉针下较正常的软组织硬、厚，难以穿过，而患者有较强的酸、麻、沉、胀、重感、微痛，或向周围及沿神经路线放散感(不是强烈放射和电击感）。逐层深入，“落空感”即穿过一层软组织的阻力突然减小感，需细心体会针下异常和正常感觉，频频询问患者，才能准确判断异常和正常感觉。使操作得心应手。 针法 无论使用任何一种针法，穿过病变软组织层即可，不可过深以免伤及深层组织。一般3-5个口为宜，勿过多。操作过程中，针体1/2以上位于体表外方可摆动，以免断针，选择安全部位，注意避开神经、动脉、静脉等重要部位。A、纵向切割：与针刃方向一致，在皮下软组织间断切割开数个口，达到锐性松解痉挛或减压的目的。B、横向切割：与针刃垂直方向，穿过病变软组织层即可，达到松解痉挛或减压的目的。 本人两种最常用针法 A、病人有胀痛感的针法 如前面的四步进针法，进针后只插提3-5次后出针。这种针法怕痛的病人不易接受，疗效好。 B、病人无胀痛感的针法 病人咳嗽时 快速的插提动作，只需要刺一个小孔以便拔罐放血。疗效与A差不多。 ?拔罐放血治疗?  ?? ????????在刃针治疗后的椎间盘突出的相应部位用玻璃罐采用闪火法拔罐放血，让血流出3～10ml后,然后取下火罐。 ????????以上刃针和拔罐放血治疗4天一次，2次一个疗程。  作用机理 1、解除过大应力作用 （1）牵拉应力：通过切断少量过于紧张的肌腱纤维或切开过于紧张的肌膜或腱膜，松解肌腱与骨组织之间或肌纤维之间的异常附着，分离病变腱纤维对局部血管或神经束的卡压，解除过大的牵拉应力，恢复正 常的力平衡状态。 作用机理 （2）挤压应力：通过切割松解关节周围损伤痉挛的肌肉等软组织，切割损伤肌肉的纤维性结节，切割松解紧张筋膜的神经出口，切割松解组织骨纤维管的过于紧张的纤维，解除过大的挤压应力，恢复正常的力 平衡状态。 （3)内应力：通过切割无菌性炎症软组织，切割高压筋膜间室的筋腊，切割高压关切腔的关节囊或高 压滑液囊，减压消除过大的内应力，恢复正常的力平衡状态和改善局部微循环。 ? (4)张力：张力压迫神经有牵拉力和挤压力两种形式，通过切刺限制张力释放的深筋膜，纤维结缔组织等释放过高的张力；或通过局部流体静压的调整等作用，缓解对神经的压迫，恢复动态平衡，疼痛随之而 解。 2、信息调节作用 ? 筋膜是一种多孔介质空间结构通道通过对其切割，消除过高内应力，从而影响其中通过的各种信息传递系统及其联网效应（即经络系统），产生经穴刺激作用，使此生命信息通道的信息传递功能恢复正常，物质和能量得以输送和 利用，使病变软组织重构和调整，消除疼痛和肌痉挛，有利损害修复。 ? 3、松解病变软组织对脊神经后支及分支的压迫或刺激，消除疼痛和肌痉挛，有利损害修复。 4、采用放血拔罐疗法能迅速改善局部组织水肿、充血、渗出、挛缩、缺血等病理变化，使充血、挛缩的组织得到疏通松解，局部血流循环状态随之改变，疗效更佳。另一方面,放血可直接使病变局部之血液得以排出体外,该处血液中致痛物质的浓度较正常高出几倍乃至十几倍 ,有直接减轻病痛的作用。 谢谢！ 刃针微创术后拔罐放血治疗 腰椎间盘突出症 自贡市中医医院针灸科鄢路洲主任医师 鄢路洲，医学硕士，主任医师，自贡市名中医 四川省针灸学会常务理事 四川省针灸学会针法灸法专委会副主任委员 四川省中医药学会针刀专委会委员 四川省医学会物理医学与康复专业委员会委员 四川省中西医结合学会首届疼痛专委会委员 四川省亚健康专委会委员 自贡市中医学会理事 自贡市中医学会针灸推拿专委会主任委员 自贡市医学会康复专委会副主任委员 刃针微创治疗术