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先兆流产保胎治疗的护理体会 　　关键词：先兆流产；保胎；护理 　　先兆流产是指妊娠28以前，出现少量阴道流血或伴下腹痛，子宫颈口未开，妊娠产物尚未排出，有希望继续妊娠者。最主要的临床表现为阴道流血，量少，色红，无腹痛或有轻微下腹痛。妇科检查：子宫大小与停经月份相符，子宫颈口未开，妊娠产物未排出。其妊娠试验为阳性[1]。我科自2011年10月-2012年9月共收住165例先兆流产患者，经保胎治疗及护理后，能继续妊娠的有132例，另有33例保胎失败而终止妊娠，保胎成功率达80%，现将先兆流产患者的护理体会报告如下。 　　临床治疗与方法 　　1.一般资料 　　2011年10月至2012年9月，我科共收住先兆流产患者165例，其中早期先兆流产95例，晚期先兆流产70例，年龄21-41岁，平均26.2±2.8岁，其中一例为双胎妊娠，就诊周为5―27周，平均12±2.25周。患者均因下腹痛，腰酸下坠感及阴道流血不适而来院就诊。 　　2.治疗方法 　　患者入院后即予镇静、解痉、止血、抗感染等对症治疗。早期先兆流产如因黄体分泌不足而引起，常予黄体酮肌肉注射。晚期先兆流产，一般予硫酸镁静脉点滴或口服舒喘灵抑制宫缩。在此基础上辅以中药煎服或中成药口服。 　　3.结果 　　我科对先兆流产患者采取中西医结合治疗及精心细致的护理，80%患者得以继续妊娠，取得了较为满意的临床效果。 　　护理措施 　　1.心理护理 　　建立良好的护患关系是保胎成功的前提。护士应根据患者的年龄、婚史、生育史、文化程度及理解合作能力，采用不同的方式与其沟通。与患者及其家属共同分析造成先兆流产的可能原因，态度热情诚恳，主动关心体贴患者，以取得患者的信任。耐心细致地向其介绍本病的相关知识及注意事项，采用现身说法，列举治疗成功的病例，并动员其家庭成员积极参与其中。让患者看到希望，消除其紧张、恐惧、烦躁、失望、悲观、孤独等不良情绪，帮助患者树立信心，以积极乐观的心态配合临床治疗及护理。 　　2.活动与休息 　　患者入院后即遵医嘱予卧床休息，避免增加腹压的动作，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。禁止性生活。病室应保持安静，光线明亮，温度适宜，空气新鲜，可放轻音乐，以减轻患者的心理压力。 　　3.用药护理 　　护士应严格遵照医嘱用药。使用药物前，向患者家属说明使用该药物的目的，不良反应及注意事项。用药过程中加强病情观察，听取其不适主诉，如有不适，及时报告医生，给予相应处理。 　　4.病情观察 　　严密观察患者生命体症，询问患者有无阴道出血、腹痛等不适，有无妊娠物排出，观察其阴道出血量、色、持续时间，掌握患者腹痛的部位、性质、程度，是否伴阴道排液及排液量、色等，如有不适，及时报告医生，给予紧急处理，有效地控制了先兆流产的进展[2]。 　　5.饮食护理 　　指导患者进食高营养、高蛋白、富含维生素的食物，饮食以清淡、易消化为原则。多食新鲜素菜、水果及富含纤维素的谷类、糙米等以增加肠蠕动，利于排便。忌吸烟、饮酒、少喝浓茶、咖啡等。未经医生同意，不得擅自服用人参、鹿胎胶等温热大补之品，并注意饮食卫生，禁食不洁、变质的食品，以防腹泻。 　　6.皮肤及会阴护理 　　患者长期卧床休息，应保持床单及被褥的干燥、平整，防止褥疮发生。协助其全身擦浴，勤换衣裤，保持皮肤及毛发清洁，建议其暂时留短发，以利于打理。保持会阴部清洁，勤换卫生垫及内裤，勤清洗。阴道出血者，予稀碘伏棉球擦洗外阴，2次/天，预防其感染。 　　7.排便的护理 　　患者因保胎而需长期卧床，活动量减少，肠蠕动减慢，导致大便干燥，不易排出。针对此类患者，应指导其练习卧床排便。在病情许可的情况下，建议其养成定时排便的习惯。一般选择在早餐后30分钟，做轻微活动后排便。嘱其在清晨空腹时服一杯温开水，如加适量蜂蜜，则润肠通便效果更佳。排便时可顺时针按摩腹部，忌用力加压排便。 　　8.并发症的护理 　　因黄体功能不足导致的先兆流产，临床上常用黄体酮给予治疗。此类患者往往需要注射较长时间的黄体酮，而长时间的肌肉注射，易致患者注射部位出现红肿、疼痛、瘙痒，甚至硬结等不良反应。针对此类患者，我们常用两侧臀部交替肌内注射，局部热敷、按摩、硫酸镁湿敷、马铃薯片帖敷等办法，减轻患者痛苦的同时也促进了药物的吸收及其疗效的发挥[3]。 　　出院指导 　　做好患者的健康教育，强调卧床休息对于保胎的重要性。对80%继续妊娠的患者，嘱其保持情绪稳定，注意休息，增加营养，加强孕期检查，定期门诊随访，作好孕期卫生。对小部分难免流产患者，予心理安慰，嘱其在半年内避免再次怀孕。向其宣传优生优育的重要性，鼓励其到遗传生殖门诊检查，尽早找出流产原因，加以治疗[4]。 　　总结 　　通过一年来的临床观察及护理，笔者体会到对先兆流