推拿常用诊断方法__培训课件.pptVIP

第一节 望诊 一、望神和色 1、面神和面色 2、局部色彩 二、整体望诊 1、形体 2、姿态 2、肩部 3、膝部 三、局部望诊 1、颈部 2、腰部 3、肩部 4、膝关节 第二节 触诊 一、寻找压痛点（阿是穴） 1、真痛点与假痛点。 2、痛点在不同部位的临床意义。 二、颈、腰部的触诊 1、痛点 浅压痛 深压痛 间接压痛 2、脊柱的位置 3、棘突的位置 4、肌肉的状态：紧张度和平衡度 5、颈椎的活动度 6、腰椎的活动度 第三节 特殊检查 叩顶试验（椎间孔挤压实验） 屈颈试验 臂丛牵拉试验 直腿抬高及加强试验 “4”字试验 挺腹试验 双膝双髋屈曲试验 床边试验 骨盆分离或挤压试验 跟臀试验 Mill氏试验 屈腕试验 握拳试验 杜加氏试验 肩关节内旋试验 肩抗阻力试验 前臂抗阻力试验（伸肌紧张试验） 肩三角检查 肘三角检查 髋关节过伸试验 足跟叩击试验 托马氏试验 侧向试验 浮髌试验 抽屉试验 膝关节旋转试验 研磨试验 足内、外翻试验 第四节 X-Ray检查 第五节 CT检查 第六节 MR检查 临床推拿医生读片注意事项 正确影像诊断的重点： 密切结合临床。如只依靠影像片上所呈现的黑白阴影，常可导致诊断上的错误。 阅片须时了解的情况： ①病者的确实年龄、性别、职业史以及个人嗜好。 ②现病史、过去病史及居住地区。 ③体格检查所见及其他辅助检查的结果。 ④病情发展情况及病者曾接受过何种治疗疗效果如何等。 观察顺序： 1．自上而下，由外至内，两侧对照，全面观察。 2、再集中异常部位，结合临床，仔细观察分析。且不应满足所发现的一处病变，须做更详细的综合分析以防漏诊。 3．对一种病变采用不同影像检查方法，应结合全部片子全面观察分析。如复查时，须与前片做细致的比较观察后再确定诊断。 结果描述： 影像诊断结果的描述，式样虽多，但常用者如下： 1．病变的叙述，指出病变的数目、形态、大小、边缘、位置以及病变的密度和周围器官的改变等。 2．再综合临床分析后做出结论。 应当指出，在推拿学上影像诊断是很有价值的，但也有一定局限性。一些疾病的早期或病变很小，则可以没有影像学上异常的表现，以致不能作出诊断。 影像诊断结果基本上有三种情况： ①肯定性诊断：即经过检查，可以确诊。 ②否定性诊断：即经过检查，排除了某些疾病。但应注意它有一定局限性，因病变从发生到出现影像学表现需单一定时间，在该时间内影像检查可以呈阴性，病变与其所在器官组织间的对比(信号)好坏也会影响征象的显示。因此，要正确评价否定性诊断的意义。 ③可能性诊断：即经过检查，发现了某些征象，但不能确定病变性质，因而列出几个可能性诊断。